健检发现胆结石 若出现症状或要动手术
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（优活健康网记者／王韵雅报导）一名患有高血压与糖尿病的男性，因右上腹疼痛及高烧送医，经诊断为急性胆囊炎，治疗后返家休养。不料1个月后病情急转直下，再度出现腹痛、黄疸、反覆高烧及畏寒等症状，入院时甚至已有嗜睡现象，经诊断确认为“肝囊肿二度感染形成肝脓疡”，所幸在接受内视镜取石与脓肿抽吸治疗后，病况逐渐稳定。
台北市立万芳医院消化内科主任张智翔指出，“肝囊肿”俗称肝水泡，充满液体的囊状物出现在肝脏中，在临床上颇为常见。大多数的肝囊肿都是没症状，少数因为囊肿变大，对周围器官产生压迫时，则会出现腹痛、消化不良、恶心及呕吐的情形。
张智翔表示，胆囊的功能为储存肝脏制造的胆汁，当身体需要消化脂肪时，胆囊会收缩，将胆汁经由胆管送入肠道。长期下来，若胆囊内胆汁浓缩或流动不顺，可能因体质关系而逐渐形成胆结石，这些结石随胆汁流动至不同位置，可引发各种并发症：
● 急性胆囊炎：结石阻塞胆囊出口。
● 黄疸／急性胆管炎：结石卡在胆管中。
● 败血症：细菌上行感染至肝脏而未受控制，便可能发展为败血症。
张智翔表示，个案曾因急性胆囊炎住院治疗，当时即发现其黄疸情形，怀疑胆管可能已有阻塞，并建议尽早处理胆结石，但病人及家属考量整体身体状况较为虚弱，决定先不手术。未料病情再度发作时症状更加严重，除典型腹痛外，还出现皮肤与眼白明显变黄、尿色加深、高烧及畏寒，甚至出现嗜睡情形。
张智翔进一步表示，当胆管被结石阻塞，胆汁无法顺利排出，细菌可能由肠道逆行侵入肝脏，若肝脏内原已存在良性囊肿，便可能成为细菌温床，进而引发“二度感染性肝脓疡”。这类并发症虽较为少见，但若未及时治疗，尤其对年长且患有糖尿病等高危险群而言，容易发展为败血症，千万不可轻忽。
张智翔指出，胆结石可发生于任何年龄层，包括肥胖、女性、40岁以上及有生育经验者为常见高危险群。民众若在健检中发现胆结石但无明显症状，可先观察；但若出现典型症状，如饭后右上腹痛、黄疸、灰白便或急性发炎反应，应及早处理，必要时进行胆囊切除手术，以避免病情反覆恶化或引发更严重并发症。
（文提供／优活健康网编辑部）