手腕肿痛又无力　小心类风湿性关节炎

医师抽血发现，刘小姐类风湿因子和发炎指数过高，且手部X光片已发现骨骼结构破坏及变形，手腕动作受限，确诊“类风湿性关节炎”，于是替她申请重大伤病证明。经过药物治疗，刘女士病情控制稳当，疼痛改善，发炎指数也恢复正常，目前正常生活。

台北慈济医院风湿免疫科医师颜忆宁说明，“类风湿性关节炎”是一种慢性的自体免疫疾病，当自体免疫系统失调，使本应攻击外来病菌的自体免疫抗体转而攻击自身关节，就会导致关节发炎，甚至破坏骨骼结构。

关节炎顾名思义是关节发炎的疾病，全身各关节都有可能发生，但表现方式及发作时间因关节炎的类型而异。该疾病好发于40～60岁的中年妇女，少数女性会在年轻时发病，在台湾的盛行率约0.4%，发病原因与基因、抽烟、荷尔蒙雌激素、牙周病、免疫系统失调都有关联。

类风湿性关节炎最常影响手指、手腕关节，被影响初期关节会有紧绷感、晨间僵硬、肿痛无力，甚至连开门、拧毛巾、拿笔、拿筷子等基本生活技能都无法做到，要是迟迟未治疗，可能造成骨头侵蚀、肌腱断裂、关节变形损伤。

若是严重的话，可能因自体免疫抗体的攻击出现肺部纤维化、心包膜炎、神经病变、心血管病变、肾脏病等并发症，必须及早诊治。

诊断类风湿性关节炎的方式包含症状评估、抽血检视类风湿因子和发炎指数，以及利用超音波、X光等影像检查确认关节是否变形、发炎。颜忆宁指出，类风湿性关节炎以药物治疗为主，包含口服类固醇、免疫调节抗风湿药物、小分子药物以及注射生物制剂，并视关节损伤程度予以关节复健或关节置换手术、肌腱缝补等手术治疗。

类风湿性关节炎是慢性疾病，要治愈十分困难，患者必须有长期抗战的心理准备，保持适度关节活动，并尽量以大关节取代小关节活动。颜忆宁提醒，疾病成因有一部分与基因、荷尔蒙相关，所以不易预防，但民众可以从其他好发因子著手：

● 戒烟
● 积极处理牙周病
● 维持正常作息
● 饮食均衡
● 避免太甜或糖分过高的食物

颜忆宁呼吁，若手指、手腕出现不明原因的紧绷、僵硬感，冷热敷都无法缓解的情形，建议及早至风湿免疫科门诊就医，才能对症下药、提早治疗，防止症状变更严重。

（文提供／优活健康网编辑部）