应力性尿失禁好发更年期女性　2招改善漏尿

尿失禁是常见的排尿障碍之一，学界将之名为“下泌尿道症状”，是妇女常见的生理问题。台北慈济医院泌尿科医师赵梓辰说明，女性尿道大概长约3～4公分，由骨盆底肌肉与尿道括约肌支撑，女性的雌激素接受器会分布在尿道以及阴道黏膜。

女性在更年期后女性荷尔蒙会减少，导致尿道黏膜萎缩、阻力下降，再加上膀胱颈与尿道括约肌闭锁不全，就容易造成“应力性尿失禁”。

应力性尿失禁指的是身体因咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增加时，会不自觉地漏尿或渗尿，是尿失禁种类中最常见的一种，好发于患有糖尿病、肥胖、抽烟、曾有生产经验及曾接受妇科手术的女性，其严重程度可分为4级：

第1级（轻度）：严重咳嗽、打喷嚏、搬重物与跳跃时才会产生渗尿。
第2级（中度）：稍微咳嗽、大笑、快走便会发生。
第3级（重度）：只要走路或改变姿势就会漏尿。
第4级（极重度）：即使在休息状态都会发生漏尿情形。

当尿失禁发生，医师将根据谘询状况进一步安排以下检查，首先会透过“尿液检查”排除急性泌尿道感染问题，接著藉由会阴部检查检查观察尿道、阴道外观、骨盆器官是否有脱垂状况等，请病人纪录2～3天的排尿日记以评估膀胱功能，用护垫测漏试验来评估尿失禁的程度。

针对比较复杂的病人，经由尿路动力学检查，利用膀胱测压加上压力流研究，确定膀胱容量、收缩力、顺应性、排空能力和控制程度等。

那么应力性尿失禁要如何治疗呢？事实上，更年期应力性尿失禁病人一部分可以靠行为治疗与药物得到改善。赵梓辰说明，由于应力性尿失禁大多是骨盆肌群支持、尿道括约肌的退化萎缩所引起的，可藉由“凯格尔运动”以一天进行2～3次、一次10回合的频率强化整体骨盆底肌肉的强度。

坐姿凯格尔运动：双脚伸直离地，双腿夹住球，脚尖向上并维持10秒。

站姿凯格尔运动：手扶著椅背或桌缘，双脚夹球后，踮起脚尖并维持10秒

平躺凯格尔运动：双膝弯曲，背部贴地，臀部缓缓抬起，维持10秒后放下。

而药物的部分包含“女性荷尔蒙药膏涂抹”，属于更年期贺尔蒙疗法的一种，每日睡前涂抹于会阴处及阴道内，可以促进黏膜层增生，增加肌肉稳定性，减少漏尿情况。赵梓辰说明，透过以上两种治疗，其改善效果高达7成，持续积极治疗的话，也可以预防症状加重。而针对比较严重的病患，则需要进一部手术治疗来改善。

赵梓辰呼吁，有相关尿失禁困扰的女性，可以在生活习惯上面进行调整，包含减重、注意水分摄取、避免便秘、治疗慢性咳嗽、定时解尿等等。平时也可以持续进行凯格尔运动维持核心肌肉量，若情况已经影响个人生活及心理状态时，务必及早就医。

（文提供／优活健康网编辑部）