心律不整不用“烧”的　冷冻消融导管新选择！

“阵发性上心搏过速”（PSVT）是一种心律不整，中华民国心脏学会、中华民国心律学会副秘书长廖英杰解释，代表患者的心脏多一条电路，与正常电路形成回路，不断产生讯号造成心脏跳不停，可能高达每分钟150-200下。

其中70%阵发性上心搏过速，属于“房室结回旋性的心搏过速”（AVNRT），特徵是多出的电路位于房室节中，与房室结的正常电路形成不正常回路，促使心跳异常快速。

廖英杰医师指出，这类患者平时通常没有症状，阵发性发作时才会心搏过速，若患者有警觉性，尽速就医以心电图检查，都可以确诊。不过，若就医时心跳恢复正常，就会错过诊断时机。他曾遇过患者持续发作，每次送医却又“抓”不到，被当成忧郁症治疗。

“房室结回旋性的心搏过速”若持续发作，有何风险？廖英杰医师表示，这类心律不整大多良性， 只有少数严重会昏倒，不过发作出现心跳飙速、喘、胸闷和心悸，患者很不舒服，鼓励诊断并治疗。

“房室结回旋性的心搏过速”这类心律不整，标准第一线治疗是心导管电烧，手术发展纯熟，95%患者术后可治愈，不会复发，也不用服用药物。

廖英杰医师指出，心导管电烧是透过电能产生热能，用来破坏不正常电路的心肌组织，使心脏回复正常电路传导。然而，“房室结回旋性的心搏过速”的心律不整，其多余的电路可能非常靠近房室节，房室节是正常电路传导的中继站，医师强调，大部分手术很安全，但统计1%的人因电路位置等差异，若被电烧误伤，会造成无法复原的伤害。

对此目前最新“单点冷冻消融导管”，是用零下-85度来冷冻心肌组织，廖英杰医师提到，若不慎冻伤正常的电路，透过马上回温可以回复，具有容错的特点，目前还没有“房室结回旋性的心搏过速”病患，因为此术造成永久性心脏传导的破坏，安全性很高。

哪些患者适合“单点冷冻消融导管”？廖英杰医师说，由于机台、操作医师不多，多用于孩童、曾经电烧伤害到正常电路、异常电路过于靠近正常电路的患者，针对“房室结回旋性的心搏过速”，健保也有给付孩童和电烧风险高的患者。

不过，廖英杰医师说，过去认为比起传统电烧，虽然单点冷冻消融导管的复发率稍高一点，他仍看中“单点冷冻消融导管”的安全性，他也常用于成人患者，且随导管技术进步，他认为两者效果差别不大。

廖英杰医师说，许多病人至门诊反映心跳很快，却没有确切心跳的数据，医师帮助有限，呼吁心律不整发作时，若无法及时送医检查心电图，应量测每分钟脉搏速度，医师才有依据诊断治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）