严重子宫内膜异位症想怀孕？　医吁治疗后“越快越好”

尤星策医师表示，当子宫内膜组织长在子宫内膜以外的地方，就是“子宫内膜异位症”，若长在卵巢称“巧克力囊肿”，在侵犯到子宫肌肉层则称“子宫肌腺症”。虽是一种良性的疾病，表现却像恶性“到处跑”，有时跑到肺脏，病人甚至会咳血。

为何中重度“子宫内膜异位症”会不孕？医师解释，子宫内膜异位症是一种慢性发炎反应，发炎在卵巢会破坏卵巢组织，影响排卵、卵子库存量；在输卵管干扰精子卵子移动；在子宫则影响著床，都是造成不孕的因素，并且高达1/3不孕妇女都有子宫内膜异位症。

想怀孕的“子宫内膜异位症”患者，尤星策医师指出，主要考量年龄，如果是年轻患者，开刀确实有帮助，但若是“巧克力囊肿”手术，有可能伤害卵巢，影响后续生育功能，建议术后尽快怀孕；至于高龄超过38岁，卵子品质、数量下降，医师强调，除非严重沾黏造成输卵管水肿或是评估卵巢的库存量还不错，不然建议不要开刀，直接人工生殖治疗。

除手术外，“子宫内膜异位症”还有药物治疗，包含止痛药、避孕药、雄性素、黄体素和GnRH促进剂等。医师表示，除止痛药“只治标不治本”外，所有药物都是降低雌激素，避免雌激素刺激异位的子宫内膜增生。医师会视病人严重度、需求做选择，大部分有每天口服，也有长效针剂型。

尤星策医师说明，“GnRH促进剂”是每月施打的长效针剂，不用每天服药，对病人相对方便，对于严重子宫肌腺症、子宫内膜异位症很有帮助。

尤医师进一步解释，GnRH促进剂可从脑下垂体抑制排卵，进而抑制雌激素分泌，且可直接针对子宫内膜异位的病灶处作用，所以药效不错。针对经痛、经血过多，施打第一剂后一个月内，就有助于改善。“若是病情严重想怀孕的患者，施打后1-2两个月有改善，就可以快准备怀孕了。”

不过，医师提醒，GnRH促进剂不要连续使用超过半年，以免增加骨质疏松风险。

尤星策医师鼓励，子宫内膜异位症患者还是可以怀孕，不过此慢性疾病会逐渐破坏骨盆腔环境，加上卵子品质、数量随年龄下降，如果有巧克力囊肿，中重度子宫内膜异位症，评估治疗后，建议尽快怀孕，短时间不怀孕，也可先冻卵。

（文提供／优活健康网编辑部）