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车祸外伤性胸主动脉剥离 8成送医前死亡
- 登载于 保健123
（优活健康网记者／冯逸华报导）车祸发生时，除头部外伤之外，外伤性胸主动脉剥离也是另一种危及生命的伤害。一名20岁男性骑重机发生车祸，造成外伤性胸主动脉剥离合并纵膈腔出血、蜘蛛网膜下腔出血、颈椎及肋骨骨折；医师指出，此情况还可能合并内脏破裂、气胸、血胸等，由心脏外科执行微创主动脉血管支架置放手术，是稳定病情的主要方式。
大千综合医院心脏外科医师陈嘉苇表示，根据研究指出，外伤性胸主动脉剥离的伤者有8成以上到院前死亡，只有2成的伤者有机会到医院接受治疗，而其中又有将近5成的病人，因治疗状况不佳而离世，可说是重大外伤中的致命炸弹。
陈嘉苇说明，外伤性胸主动脉剥离是因为在加速的过程中，突然快速的减速，导致胸腔经猛烈撞击、压迫，并和大动脉相连的韧带拉扯，而造成主动脉损伤。其严重程度可分为4级：
第1级：内膜裂伤
第2级：血肿
第3级：假性动脉瘤
第4级：大动脉破裂（最严重）
由于伤者常合并多处器官损伤出血，所以若为第3、4级程度，建议要立即手术治疗，第1、2级则可视病人当下状况，决定是否保守治疗或手术。
陈嘉苇指出，外伤性胸主动脉剥离的主要手术治疗方式，可分为传统开胸手术修复血管及微创主动脉血管支架置放手术，特点分别为：
● 传统手术：风险高、耗时长，且需要使用体外心肺机及抗凝血剂，容易使其他受伤部位严重出血。
● 微创手术：经由鼠蹊部沿髂动脉、腹主动脉到胸主动脉后，释放支架将动脉破裂的地方覆盖，达到侵入性小及快速止血的目的。
而现行治疗方式以心脏外科执行微创主动脉血管支架置放手术为主，可协助提高救治率并稳定生命迹象，稳定病情后，再由多科医疗团队接续其他受伤部位的治疗及照护，帮助伤者顺利恢复，帮助伤者康复出院。
陈嘉苇提醒，虽然现行微创主动脉血管支架置放手术是病人的首选治疗方式，然而外伤性胸主动脉剥离经常合并多重内脏及骨折等伤害，是严重且危及生命的问题，因此无论骑车或开车都应以安全为优先，才能远离伤害的威胁。
（文提供／优活健康网编辑部）