喝水常呛咳吞咽困难怎么办？ 医揭饮食3重点：最后一口宁愿不喝

2022年公布的台人十大死因中，肺炎排名第4位。肺炎泛指肺脏的肺泡发炎造成各种症状的疾病，其中因带有细菌的外物或液体进入肺部导致的吸入性肺炎又占大宗。对此，叶书铭表示，由于老化会造成喉头位置降低，当摄取水分等流速较快的液体时，因喉头往上升需要比较多的时间，呼吸道会来不及关闭造成呛咳。

叶书铭指出，除老化外，舌头力量不足、咽喉食道肌肉松弛、认知能力退化或中风，都可能出现吞咽困难症状；其中，又以刚移除鼻胃管，一时无法适应水快速流经喉道的病人，最易发生呛咳。吞咽困难不仅造成饮食营养吸收不佳，每日需补给的水量也会受限制。

喝水能促进身体新陈代谢，罗东博爱医院营养科建议，若无特殊疾病者，每人每日饮水应达“体重乘以30毫升”水量。吴孟洁表示，若能以冻状饮取代液体，可加强进食效率，在饮食过程中减缓水分流速，使水增稠成冻，便能鼓励长辈安全多饮水。

罗东博爱医院吞咽中心依据病房内病人不同吞咽程度能力级数，在水中添加对应的物增稠剂量，装进吸食水袋，制成“吸食冻状饮”，另外也尝试制作添加豆浆、洛神花及蝶豆花的口味，各别加入柠檬汁可以摄取帮助抗氧化的维生素C，让喝水更有滋味，也能为病人补给蛋白质与花青素。

病友张先生也表示，在经过长时间的尝试与试饮后，发现比起喝水，流速缓的冻饮在进入食道时顺畅舒服许多，添加特殊风味冻饮更让自己重拾过去喝饮料的回忆，，并有助于达到一天足够的饮水量，促进生理机能、重拾健康。

叶书铭表示，摄取足够水分能帮助人体顺利执行各项生理机能，可以加速肠道蠕动，减少致癌物质在肠道停留的时间；饮水量不足可能导致脱水及便秘，还会增加泌尿道感染机率。透过客制化制作适合吞咽困难的“吸食冻状饮”，让有吞咽困难的长辈能用更加安全的方式摄取水分。

叶书铭特别提醒脑中风、脑出血病人，皆容易因长期使用鼻胃管而致吞咽功能退化，冻状饮能够协助移除鼻胃管的病人恢复吞咽功能，让其顺畅恢复日常饮食生活，提高生活品质。

吴孟洁提供照护家属可自制“吸食冻状饮”的食谱，以及让病人安心吞咽的小撇步：

1. 使用工具：吸食水袋、食物增稠剂、三种液体（无糖豆浆／微糖豆浆、蝶豆花柠檬风味／微糖、洛神花柠檬风味）、汤锅、汤勺、量杯、漏勺

2. 如下图示范：请依据相对应的国际吞咽障碍饮食标准（IDDSI）级数，对照各家配方对照的液体容量来制作。

罗东博爱医院语言治疗师魏劭魁也提供吞咽困难者的饮食注意事项：

● 饮食时坐姿端正：不仰头喝、专心不说话。
● 杯底最后一口宁可不喝：尽量不要仰头倒著喝。
● 避免进食速度太快：需自己控制速度慢慢吞，也可能因为还没意识自己吞咽退化，速度一时难调整，这时候可以把汤匙尺寸换小，让每一口的份量变少也可以减低呛咳。

（文提供／优活健康网编辑部）