莫名疲倦眼睛变黄竟胆道癌末期　医1疗法拼续命

台湾癌症基金会指出，胆道癌属于侵袭性强、预后差的癌症，其发生率及存活率与“癌王”胰脏癌相去不远，加上不易诊断，很难早期发现，致命率高，晚期胆道癌5年存活率小于5%，因此也被冠上了“隐藏版癌王”的称号。

中国医药大学附设医院血液肿瘤科主任白礼源表示，胆道癌在亚洲发生率较西方国家高，目前对于胆道癌的致病机转尚不清楚，倾向认为是胆道系统慢性发炎所导致，呼吁10大高危险族群注意胆道健康，包括：

● 先天胆道结构异常
● 罹患胆道相关疾病，如慢性胆管炎、胆结石、胆管硬化症等
● 肝病患者，如B型肝炎、C型肝炎、肝硬化等
● 肝内结石
● 肝脏寄生虫感染
● 经常接触戴奥辛、亚硝胺等有害物质
● 60岁以上高龄长者
● 肥胖
● 糖尿病患者
● 有抽烟、酗酒习惯者

他建议，上述族群应定期接受腹部超音波检查，若出现黄疸、发烧、短时间内体重莫名下降、右上腹持续疼痛或摸到肿块等不明原因症状，建议及早就医检查，以利早期发现、早期治疗。

白礼源表示，胆道癌并非是单一器官的癌症，而是分布在胆道系统的癌症总称，种类包括肝内胆管癌、肝门癌、远处胆管癌、胆囊癌，以及壶腹癌（壶腹癌有时被认为较接近小肠癌），而台湾较常见的胆道癌病人，多为肝内胆管癌，早期症状相当不明显。

白礼源说明，胆管癌患者的肿瘤若长在末端胆管汇集之处，较会因为早期导致黄疸的产生，而被注意，然而依临床经验，有近7成胆道癌患者发现时多已经是晚期，合并局部淋巴结转移或是远处器官转移。

胆管癌患者常见的症状包括：

● 黄疸
● 持续性右上腹疼痛
● 体重下降
● 胃口不佳
● 恶心呕吐
● 右上腹摸到肿块
● 发烧
● 全身搔痒
● 尿液变深

白礼源指出，胆道癌为侵袭性强、高恶性、预后差的癌症，早期发现较难且治疗较晚。能够手术治疗者，以手术切除为主要治疗，但5年复发率达7～8成。而对于无法手术的晚期病患，治疗则多以化疗为主，可降低20～30%复发风险；但转移性胆道癌对化疗的反应率仅20～30%，且抗药性相当严重。

随著免疫疗法的兴起，为胆道癌治疗带来突破性发展。白礼源说明，根据临床研究显示，和单用化疗相比，免疫疗法合并化疗药物，比起单独使用化学药物治疗，可降低死亡风险约20%，约30%病友肿瘤明显缩小，整体存活期12.8个月，更有超过25%病友存活期大于2年，提升超过1倍。

白礼源解释，此类免疫检查点抑制剂药物可以加强免疫系统功能，而且免疫药物一旦发挥作用，较不易出现抗药性，可持续发挥稳定控制效果。免疫合并化疗用于晚期胆道癌的第1线治疗，然而新兴治疗方法，也会增加病友及其家庭的经济负担，台湾癌症基金会期盼免疫疗法早日纳入健保给付，帮助病友减轻治疗压力。

（文提供／优活健康网编辑部）