性欲降低疲劳恐是1激素作怪　医4招缓解男性更年期不适

睾固酮为主要男性荷尔蒙

台北市立联合医院阳明院区泌尿科主任许富顺表示，女性更年期以停经为界线，男性更年期则以睾固酮作为判断依据之一。睾固酮是最主要的男性荷尔蒙，男性的活力和性功能靠睾固酮来维持，30岁以后会逐渐下降，到了50岁之后，大约有38%的男性睾固酮浓度就已经低于正常值。

睾固酮对于男性的生理机能十分重要，负责精子制造、性欲、勃起功能、肌肉质量、骨质密度、情绪稳定等。随著年纪增长，睾固酮逐年下降，男性会感觉活力不如从前、容易疲倦、记性不佳、性功能变差、情绪变得暴躁。详细的男性更年期检测表如下，若有以下任3项症状，极可能为睾固酮低下症：

● 性欲降低
● 感觉活力下降
● 体力变差或耐受力下降
● 身高变矮
● 感觉生活变得没有乐趣
● 觉得心情不好，脾气变得暴躁
● 勃起功能变差
● 运动能力减退
● 晚餐后、看电视会打瞌睡
● 工作表现不佳

男性更年期与代谢症候群有关

许富顺说明，男性更年期不仅影响性欲和造成阳痿，更与代谢症候群等慢性病有著因果关系。研究显示，肥胖、第二型糖尿病、高血压、高血脂和骨质疏松症患者中，睾固酮低下的比例高达40～52%，比无慢性病者来得高很多。

根据大规模的临床研究已建立预测模型，代谢症候群愈严重的患者，睾固酮愈低。因此，治疗（补充）睾固酮，能成功的改善代谢症候群，譬如降低内脏脂肪、缩小大肚腩、增加肌肉质量、改善高血糖值和高血脂症。此外，国外长期的研究显示，长期补供睾固酮能降低男性整体死亡率、心血管疾病和摄护腺癌的发生率。

如何补充睾固酮？有副作用吗？

人体的睾固酮是由脑下垂体的性腺激素调控，再由睾丸制造释放到血液中。对于睾固酮低下（低于350ng/dL）或在临界值却有男性更年期症状者，补充的方法有针剂、皮肤吸收凝胶、鼻内凝胶或口服药。

打针的方式血中浓度变化较大，现在泌尿科医师多半建议以凝胶方式补充；剂型有皮肤吸收或鼻内吸收；至于口服药则有肝毒性的疑虑，现在已经非常少在使用。补充睾固酮的患者，医师会定期抽血检验睾固酮浓度、PSA、血糖、血脂、血红素等。

补充睾固酮有副作用吗？许富顺表示，若有转移摄护腺癌，或者正要准备生育的男性，不适合补充睾固酮，其他可能的副作用有血红素过高。至于是否会影响心血管疾病或摄护腺癌的发生，根据愈来愈多的证据显示，补充睾固酮能减少心血管疾病和摄护腺癌的发生。

许富顺呼吁，中年男性面对所谓中年危机，可以寻求泌尿科专科医师的诊断评估，若确认是睾固酮不足，现在有方便使用的补充凝胶，睾固酮浓度回复正常，辅助少盐少油的饮食习惯，就能减轻更年期不适的整状。

（文提供／优活健康网编辑部）