鼻腔脓液倒流、口臭　患癌警号

耳鼻喉专科医生锺耀基指出，口臭在都市人身上相当常见，参考欧美和日本的研究，估计有6至23%人口有不同程度口臭问题。他解释，口腔内有数百种细菌，分解口腔内的蛋白质并产生有臭味的挥发性硫化合物，长远形成口气甚至口臭。他指虽然大部份口臭主因是口腔欠佳，但有逾一成与鼻疾病、扁桃腺炎、口腔癌及唾液腺炎有关，其中又以前两者最为常见。

锺耀基指出，常见鼻疾病包括鼻瘜肉、鼻窦炎和鼻癌，患者鼻腔容易有细菌感染，产生脓液倒流入口腔，造成口臭。鼻疾病通常可透过鼻腔内窥镜检查。病人普遍出现长期鼻塞，鼻涕倒流且呈黄绿色及鼻出血，严重鼻窦炎患者甚至感觉会面骨痛及出现眼肿等并发症。医生通常会处方口服抗生素或喷鼻式低剂量类固醇治疗鼻窦炎，但若用药后病情无改善，或要进行功能性内窥镜鼻窦手术或上颌骨切除术。

至于鼻瘜肉则常见于鼻腔之中，因慢性发炎引起。锺指若延误治疗鼻瘜肉，大量瘜肉充斥整个鼻腔，甚至生长出鼻孔之外，令患者无法以鼻呼吸。而与鼻瘜肉外观相似的鼻癌，则必须抽组织化验确认。锺又指严重鼻敏感患者因鼻腔经常发炎，更易患鼻瘜肉；长期接触木屑和皮革则易患鼻癌。

另一常见导致口臭的扁桃腺炎，则是由细菌、死细胞在扁桃腺凹凸不平的表面积聚所导致，积聚的死细胞会钙化形成白色扁桃腺石，每粒约有半只指甲大小并且发出恶臭，细菌和扁桃腺石均会造成口臭。锺耀基指，扁桃腺炎患者常有颈部淋巴结肿大问题，咳嗽时更会咳出扁桃腺石，长期可致讲话声音闷塞、夜间吞咽困难及呼吸不畅，急性患者会出现40℃高烧及吞咽时疼痛。若近喉咙位置有“白色一点点”，就可能是慢性扁桃腺炎。他建议患者平时多用盐水漱口，但切勿尝试自行以牙签或竹签挑出扁桃腺石，以免刺穿密集血管造成大量出血。市民对待口臭问题时不应掉以轻心，应留意口臭以外的其他症状，及早求医。

此外，口腔癌患者同样会有口臭问题。耳鼻喉专科医生锺耀基解释，由于口腔癌患者口腔内常有溃疡，口腔黏膜无法发挥保护作用，导致细菌感染，如同“烂肉”传出腐烂味道。口腔癌主要成因包括吸烟、饮酒，牙齿不整齐导致经常咬到舌头，反覆受伤同样会增加口腔癌风险；口腔白斑症、红斑症亦分别有两成及九成机率变成口腔癌。

锺耀基表示，早期的口腔癌若及时发现并切除，有很高机率能够根治，但若拖延病情，就可能扩散至整条舌头，甚至引发咽喉癌，手术难度提高，日后复发风险亦更大。他引述一个40多岁男病人的个案，病人有烟酒习惯，而且因牙齿不齐，经常咬到舌头受伤。该名病人因口痛求医，发现有单边舌头的口腔癌，所幸属初期，切除单边舌头后已痊愈。

锺耀基指出，口腔癌常见症状与痱滋相似，患者不容易察觉，但口腔癌的溃疡会持续1个月以上，而且面积持续增大，边缘位置会外翻、肿起，形成“火山口”状。他建议市民戒烟、戒酒，亦应减少使用含酒精成份的漱口水，一旦发现口腔内有久久不愈合的痱滋，或白斑、红斑应立即求医。