过度依赖短效支气管扩张剂　气喘患者为方便性失了安全性

全球约有3.3亿人患有气喘，为一种呼吸道慢性发炎疾病，若发炎情形严重会导致支气管紧缩、呼吸气流阻塞及气道过度敏感，进而产生呼吸短促或伴随喘鸣声、慢性咳嗽、咳痰与胸闷等症状，严重时可能并发呼吸衰竭、气胸等高致命性并发症。

亚洲大学附属医院胸腔内科黄建文主任表示，过去气喘药物主要有两种：一为吸入性类固醇，协助减少呼吸道黏膜上皮之过敏性发炎反应；二为支气管扩张剂，藉由扩张支气管来避免产生气流阻滞，依药效又可分为长效及短效。

过去气喘治疗指引仅指出，长效型支气管扩张剂使用必须搭配吸入性类固醇，单独使用恐增死亡风险，但黄建文医师提醒，全球气喘倡议组织（GINA）自2020年起即提出警告，过度使用短效型支气管扩张剂也有相同危机。

使用上何谓过度？黄建文医师解释，过去认为一个月使用一只或以上吸入型短效支气管扩张剂，才算过度依赖。但根据最新研究显示，一年只要使用超过三只，即喷超过600次，就可称为过度依赖。

黄建文医师强调，2021年最新气喘治疗指引中，强烈建议有使用短效急救药物需求时，同样搭配吸入性类固醇治疗，可保持良好生活品质同时减少急性恶化机会，进而避免气喘患者面临死亡风险。

针对持续性气喘患者，可以长效型支气管扩张剂搭配吸入型类固醇做长期的抗发炎治疗，气喘患者如因距离、行动不便等因素难规律至医院回诊，也可就近到基层诊所寻求专业协助。

气喘患者最重要的还是定期回诊，追踪评估相关症状、肺功能或是否有共病产生。黄建文医师分享，新冠肺炎疫情流行期间，临床上观察到许多患者不敢到医学中心回诊而擅自中断治疗，其实这样会增加气喘急性发作的机率，反致患者病情危险性提高 。

黄建文医师说明，现在包括健保署和胸腔医学会，都致力于推行医院与诊所之间的双向转诊，这样才能将彼此的优势放到最大。

举例来说，基层诊所医师诊断时如觉患者有抽血、肺功能检测或甚至胸腔电脑断层等精密检验需求，可将其转介到仪器、设备较多的医院，再将检验结果带回诊所供医师参考；医院也可在患者病情稳定控制的状况下，让患者就近回到便利性高、看诊费用较低的社区基层诊所，改善并提升看诊的品质。

（文提供／优活健康网编辑部）