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久咳胸痛是警讯 小心 “这4症状” 代表支气管正发炎
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（优活健康网记者冯逸华／综合报导）60岁黄小姐多年来时常咳嗽并伴有黏液性浓痰，虽曾至诊所求诊，但是症状不见改善。近期出现反覆咳血，由家人陪同至医院胸腔科门诊详细检查后，诊断为“支气管扩张症”（bronchiectasis）。
新竹台大分院胸腔内科医师张嘉凌说明，支气管扩张症指的是在肺脏中，支气管永久性的病态扩张，当支气管壁因受伤或被破坏后，黏膜纤毛功能变差，使分泌物无法被有效的清除，导致反覆呼吸道感染且慢性发炎，进而加重支气管壁的破坏，形成恶性循环。
患者常见症状，包括以下4种：
1. 有痰的慢性咳嗽
2. 呼吸困难
3. 咳血
4. 胸痛
支气管扩张症可能发生在任何年纪，针对气喘或肺阻塞控制不佳、类风湿性关节炎、炎性肠炎或免疫功能不佳等病患，若久咳并浓痰时，都需要高度怀疑。
张嘉凌指出，造成支气管扩张症的原因很多，常见包含以下4类：
1. 肺炎感染后：如细菌性肺炎、肺结核、吸入性肺炎等。
2. 自体免疫疾病：如类风湿性关节炎、修格兰氏症候群（干燥症）等。
3. 先天遗传性疾病：如囊性纤维化、纤毛运动失能症等。
4. 其它免疫球蛋白缺乏等疾病。
在台湾，约有3成病患的病因不明，另有24%病患为肺炎感染后（post-pneumonia）导致。因此，支气管扩张症的诊断需要包含详细的病史询问、胸部X光、胸部高解析度电脑断层、肺功能、痰液培养和血清检查等。
张嘉凌解释，一般治疗支气管扩张症及预防急性恶化，包含病因治疗、教导呼吸道清洁技巧、流感及肺炎链球菌疫苗施打和肺复原等。因其常见的共病症包含心脑血管疾病、胃食道逆流、缺铁性贫血及癌症，如肺癌、食道癌等，适当处置亦能减少急性发作及死亡风险；当急性发作时，须经医师评估，施以抗生素治疗。
黄小姐在接受治疗后，咳嗽并浓痰及咳血情形大幅改善，生活品质也逐渐变好。张嘉凌说明，虽然支气管扩张症无法治愈，但是透过适当治疗可减少急性恶化，防止更多肺部损伤，大部分病患仍能正常生活。提醒民众若久咳不愈，并伴有浓痰时等类似情形发生时，应主动寻求胸腔科协助，及早治疗，避免恶化。
（文提供／优活健康网编辑部）