预防中风七件事　远离三高别抽烟理想体重靠吃动

脑中风是因为脑血管梗塞或破裂，其中约80%属于梗塞缺血性脑中风，其余20%是出血性脑中风。周中兴医师表示，民众可参考脑中风征兆口诀“微笑、举手、说你好”：微笑，脸部肌肉不对称、眼歪嘴斜；举手，单侧手臂无力抬不高；说你好，无法言语或口齿不清，甚至听不懂别人讲话，中风部位可能在语言区、或影响构音发声的肌肉。

一旦出现上述中风症状，应记录症状发生的时间，周中兴医师更建议召救护车送医，医院可预先做好准备，争取黄金治疗时间，比私轿车和计程车适当。

2010年，美国心脏协会（AHA）提出来的健康生活指引─“生活简单七件事”（Life’s Simple 7），其中包含4项行动指标（吸烟、饮食、运动、身体质重指数）及3项生物指标（空腹血糖值、胆固醇、血压），共7项指标。

周中兴医师说明，“生活简单七件事”最初是预防心血管事件，近年来研究发现，因为脑中风的危险因子与心脏冠状动脉疾病类似，七件事不仅预防心肌梗塞，也可以减少脑中风风险。

台湾脑中风病友协会2020年也提出本土化的“远离中风7件事─运重烟食醇压糖”，周中兴医师分享自己的记忆口诀：“远离三高，别抽烟，理想体重，靠吃动”，表示要远离高血压、高血糖、高血脂，戒烟能减少心脑血管事件，并计算身体质量指数BMI，维持理想体重要靠正确饮食与运动来达标。

民众可参考台湾脑中风病友协会“运重烟食醇压糖”评分表，周中兴医师说明，每一件都良好是2分，七件满分共14分，例如总胆固醇小于200 mg/dL得两分，血压低于120/80 mm/Hg也得两分，饮食部分则参照台湾营养师提供的健康饮食指数，多吃蔬果、少喝含糖饮料等，符合4-5项也可得两分，以此计算总分，分数愈高就可以降低风险。

根据AHA生活简单七件事，总胆固醇是心血管疾病危险因子之一，应严加控制。不过周中兴医师表示，近10年研究显示“低密度脂蛋白胆固醇”（LDL）与中风的关联性更高，尤其是缺血性脑中风，一般标准维持在100 mg/dL以下，然而若是糖尿病、冠心症和脑中风等高风险患者，LDL最好低于70 mg/dL。

周中兴医师指出，血脂太高会沉积在血管壁，造成血管狭窄，甚至剥落形成斑块，堵塞脑血管造成脑中风。不过，有别于血压与血糖容易居家测量，除非出现脑梗塞、颈动脉狭窄，有头晕目眩、昏倒等症状，民众才知道血脂太高，也是脑中风的隐藏杀手之一。

周中兴医师提醒，若有吃药控制血脂，应每3-6个月回诊抽血，除了了解药物控制血脂的效果外，也能追踪药物副作用，若有肌肉酸痛、横纹肌溶解等，可改用其他药物。

预防脑中风，治疗高血脂第一线用药首选是斯他汀类（Statin），然而有许多人只想靠运动、饮食降血脂，抗拒吃药。周中兴医师强调，脂肪、胆固醇的代谢效率，有先天差异也随年龄变化，当透过运动、饮食都无法让血脂达标，建议配合医师正确的医疗和血脂药物处方，尤其斯他汀类副作用相对轻微，配合年纪、生活变化来调整，其实比较有机会达到血脂的目标值。

至于有些人选择完全不吃脂肪，周中兴医师说，血中脂蛋白大约只有两成来自饮食，就算不吃脂肪，剩下八成几乎都是肝脏制造的，不吃油脂反而容易有代谢及其他问题。

医师也提醒，曾经中风的病人，服用血脂药后，即使血脂达标，也不建议停药，临床上常见停药后血脂又很快超标。

（文提供／优活健康网编辑部）