鼻过敏不治变气喘？减敏疗法从根本改善

过敏性鼻炎的严重程度是根据发作频率，及对生活影响的程度来分，叶德辉医师表示，以一个礼拜发作4次连续4周为分界点，以上为持续性、以下为间歇性，另外对生活影响如是否会影响工作、睡眠则攸关中重度、轻度，“这其实很好区分，会影响日常生活，才会来看诊，基本上都属于中重度了。”

过敏初期症状，从病理上看来，由过敏原刺激肥大细胞，细胞释放出组织胺、刺激神经，开始感到鼻腔痒、打喷嚏、流鼻水，若持续发炎，会进一步造成血管充血、腺体增生，进展到鼻塞已是中后期症状。最好能在初期就介入治疗，例如服用抗组织胺或类固醇喷剂，减少发炎、阻止组织增生，他提醒，鼻病发展到后期会更难复原。

有些民众对于使用类固醇会有疑虑，他也表示，其实类固醇鼻喷剂进入全身系统的剂量很低，临床上几乎没见过什么副作用，尤其成人使用上更不用担心影响生长，若医师开立处方，建议遵循使用。

过敏的严重症状是慢慢累积，而不是一夕爆发，有很多人年轻时常常流鼻水，不以为意，到40岁才开始鼻病加剧，若未及时控制，鼻塞会衍伸其他严重症状，“鼻塞无法呼吸的时候，很多人会开始以口呼吸，”因为过敏原需要经由鼻腔过滤，以嘴巴呼吸未过滤直接进入下呼吸道，进到气管或肺里产生过敏性发炎，长久未治疗便引发气喘及其他下呼吸道症状。

以口呼吸者，就寝时会开始打呼，呼吸不顺畅也会产生睡眠呼吸中止症，血氧降低导致隔天精神不济；或是腹压增加，造成胃食道逆流等。若长期习惯以口呼吸，下鼻甲组织容易肿胀，或演变为鼻窦炎，此时可能需考虑进行手术来恢复呼吸顺畅。

过去治疗的方式多是以抗过敏发炎的药物改善症状，治标不治本，叶德辉医师说，因为体质没有改变，免疫系统遇到过敏原仍会反应，要调整免疫系统反应，只能依赖减敏疗法。减敏疗法的概念是将提炼的过敏原注射入人体，使免疫系统产生耐受性，以往以针剂皮下注射的方式有过敏性休克的风险在，现在台湾已近绝迹，目前主流是舌下锭，不用打针，安全性高。

台湾因气候闷热潮湿，九成以上的过敏患者都是对尘螨过敏。新一代舌下减敏疗法就是以尘萃取物做成舌下锭，含在口中，相对以往针剂也方便许多，因此患者遵从性也高。叶德辉医师提到，一般舌下减敏疗法约使用半年才会有比较明显的改善，建议完整疗程为三年，可以调控免疫系统、改善体质，目前的研究认为 停药后药效仍可以维持到五年。

过敏性疾病如异位性皮肤炎、鼻炎、气喘等，一般认为在儿童时期介入治疗的成效较佳，成人的免疫系统已经成熟，想要调整改变比较困难，可能需要花比较多时间。皮肤、结膜、呼吸道都是接触环境异物的第一线，所以容易产生过敏反应，根据叶德辉医师临床经验，过敏性鼻炎患者约有三到四成会合并气喘 ，建议家长若注意到孩子有过敏问题，可以趁早介入治疗，而成年人若发现自己过敏逐渐加重，也应尽快向专家谘询治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）