腿瘫误认中风 竟因肾肿瘤所致

国军台中总医院肾脏内科主治医师张立建（目前支援卫生福利部南投医院）怀疑病患患有“原发性高醛固酮血症”，安排电脑断层检查结果于左侧肾上腺发现一醛固酮分泌腺瘤，经会诊一般外科以内视镜切除后，病患不须再长期补充钾离子，血压用药也仅需要一种即可控制在收缩压140毫米汞柱以下。张立建医师建议，若年轻族群持续出现血压控制不佳，或合并有低血钾症状时，可寻求肾脏科门诊谘询是否有肾上腺肿瘤的问题。

张立建医师表示，高血压的病因可分成“原发性高血压”及“继发性高血压”：

1.“原发性高血压”占所有高血压患者九成，大多发生在中老年人，通常有家族高血压病史，需要长期服药以控制血压。

2.“继发性高血压”发生年龄较早，血压往往较原发性高血压要来的高，因此治疗上血压也较难控制，并发症如脑血管或心血管疾病也常较为严重。常有明显原因如内分泌异常（甲状腺亢进、库欣症候群、原发性高醛固酮血症等）、血管异常（主动脉狭窄或肾动脉狭窄）、肾脏功能异常或其他如口服避孕药、滥用减肥药等。可以经由手术和药物治疗得到完全根治或临床症状改善，不需终身服用降血压药物。

造成“高醛固酮症”的肾上腺肿瘤一般为良性腺瘤，手术切除后恢复良好，低血钾问题消失，大部分病人的高血压可以治愈或减少药物剂量。低血钾症状包含疲劳、嗜睡、意识改变、肌肉无力、肌反射下降、恶心、呕吐、厌食、肠蠕动减少、便秘、浅慢的呼吸、多尿、夜尿，严重者可能产生心律不整、肌肉麻痹、抽筋、肠麻痹等现象。

除了药物控制之外，平日应搭配其他生活习惯，包含一天至少运动30分钟、限制食盐量、少油低盐、戒烟、酒勿过量，少吃甜食、零食。蔡文仁医师提醒，民众如果有高血压家族史、体检报告中有血尿、蛋白尿，肾功能（尿素氮、肌酸酐、电解质）有异常，或同时有高血压，高血糖，高血脂及高尿酸血症的病人，可以早期与肾脏科、心脏科、新陈代谢及内分泌科、家庭医学科的医师配合做详细检查和治疗，可早期控制、避免肾脏功能的伤害，并可以降低心血管疾病。

（文提供／优活健康网编辑部）