睾固酮低下威胁男性健康 医吁莫忽视

43岁陈先生因有糖尿病、高血压等内科疾病规则服用药物，且有长期至医院追踪。因晚餐后就在沙发上打起瞌睡，老婆假日想找他出去户外走走但先生却托辞说很累，假日就是想休息。也因为没什么动力运动，体重持续上升且体型越来越“中广”。老婆偶然看到“男性更年期”的报导，找先生去医院做检查，结果是“迟发性睾固酮低下”，医师给予适当的荷尔蒙补充，以及鼓励减肥运动等生活型态改变。

“迟发性睾固酮低下”大部分发生在中年男子，起因于睾固酮浓度会因年纪而有所差别，平均来说约三十几岁达到高峰，四十岁后会以每年1-2%的速度下降。若体内睾固酮维持在正常范围，可以稳定身心调控，但如果它在四十岁以后降到标准值以下，就会产生所谓的“男性更年期”，影响男性的各项健康。目前大量的研究证实，睾固酮过低和所谓的代谢症候群有极大的相关性，包括血压血糖控制不好（高血压及糖尿病）、血油太高（高密度脂蛋白胆固醇过低或三酸甘油脂太高）、腰围过大等。另外它也会影响包括骨质酥松、心血管疾病等容易影响人体健康的疾病。

这里特别提醒一个现代人常见问题，肥胖它本身是造成睾固酮低下的一个危险因子，因此有所谓“男性肥胖引发次发性睾固酮低下症”的问题，包括一些机转：例如脂肪组织本身透过代谢酶会把睾固酮代谢掉、肥胖饮食造成肠道内膜损伤而有后续的全身发炎体质，而影响睾固酮的生成。另一方面，睾固酮降低也会让人缺乏动力去运动，会负向地造成体重增加、中广身材等肥胖问题。这些互为因果的关联及负向的影响，往往把男性的健康带向不归路。

“男性更年期”不像是女性更年期发生在停经后，男性更年期为一缓慢且渐进式的变化，加上它不痛不痒的临床表现，往往很容易被忽视。奇美医学中心泌尿外科主治医师谢昆霖再次呼吁：针对一些有危险因子的男性族群，包括：性功能障碍、不孕、肥胖、代谢症候群、腰围过大、糖尿病（甚至糖尿病前期）、情绪不稳、暴躁、心情低落等，要随时想到男性贺尔蒙低下，可先透过简单的ADAM问卷来做自我检测，若符合可进一步至医院做系列抽血检查，并接受适当的治疗。

美国圣路易大学老化男人睾固酮低下（简称ADAM）问卷：

1）你的性欲是否降低？

2）你是否感到缺乏活力？

3）你是否察觉有体力不足，同时也有耐力不足？

4）你的身高有否减少？

5）你是否发现自己“享受生活”的感受不如从前？

6）你是否感到沮丧，同时(或者)脾气变坏？

7）你勃起时的硬度是否无法与过去同日而语？

8）你是否发现最近运动时，体力变差很多？

9）你是否在吃完晚餐后就感到昏昏欲睡？

10）你是否发现最近工作绩效每下愈况？

若有上述的（1）或（7）或其他任三个答案为“是”，那临床症状就已经符合。此时建议至门诊做进一步检查，如果抽血证明睾固酮的确低于标准值，须加以治疗，包括从生活习惯、饮食调整、运动和减肥，以及适当的贺尔蒙补充（针剂、口服、涂抹），往往可以改善或预防其他许多相关影响男性健康的问题。

（文提供／优活健康网编辑部）