幼儿高烧不退勿轻忽 拖延恐致肾衰竭

台中7个月大黄小弟日前因发烧、轻微咳嗽先赴诊所拿药，但仍反覆发烧四、五天却无改善，至医院检查发现尿液常规检查白血球高达3万5千，血液发炎指数超过正常值13倍，肾脏超音波检查发现双侧肾盂肾炎及左肾前端实质发炎，留取尿液培养后确诊为大肠杆菌引起的左侧“急性大叶性肾盂肾炎”及双侧“急性肾盂肾炎”，经静脉注射抗生素治疗7天后才顺利出院，但因为大叶性肾盂肾炎为较严重的泌尿道感染，出院后仍需持续使用有效的抗生素治疗三周以上。但因左边部分肾功能已受损，未来恐有较高机率罹患慢性肾衰竭。

亚洲大学附属医院儿童肾脏科主治医师陈剑韬表示，泌尿道感染是婴幼儿常见的细菌感染之一，主要是因肠道或粪便中的细菌，从会阴部经尿道跑到膀胱或肾脏，如果病童反覆发烧，却没有合并咳嗽、流鼻水等呼吸道感染，也没有腹泻、呕吐等肠胃道症状，临床上通常会怀疑可能为泌尿道感染。通常一岁以下的男宝宝较常有泌尿道先天性构造异常的问题，故发生泌尿道感染的机率较高；而一岁以上的女宝宝，因尿道较短，使得细菌容易进入膀胱，故泌尿道感染的机率会比男生高。

相较于年纪较大的孩子，一岁以下的幼儿发生泌尿道感染的症状并不明显，当出现发烧症状时，通常疾病已进展至急性肾盂肾炎(APN)，严重可能恶化为急性大叶性肾盂肾炎(ALN)，若不及时处理恐演变为肾脓疡，容易导致肾脏结痂、萎缩，未来罹患高血压、蛋白尿的机率增高，而女性怀孕时则易并发妊娠毒血症，甚至需终身洗肾。

泌尿道感染的机率会随年纪增长，儿童抵抗力变强、泌尿系统发育成熟而渐次降低。如果病童为偶发性感染，大多与卫生习惯不当有关，建议家长要勤换尿布，避免细菌孳生，小男生如果包皮太紧，家长帮孩子洗澡时，要留意清洁，也要教导小女生如厕从前面往后面擦，避免把肛门口的细菌带到尿道引起感染。陈剑韬提醒，家长若发现孩子反覆发烧超过三天，不论是否有明显症状，都应提高警觉，立刻赴医检查找出病因，才能及早正确诊断及治疗，避免造成幼儿永久性的健康伤害，发烧越久肾脏发炎的情况就越严重，甚至会引起肾化脓，不可不慎！

（文提供／优活健康网编辑部）