增存活率有望！第三期非小细胞肺癌新疗法

三军总医院胸腔内科彭忠衎医师表示，所谓第三期肺癌，不同于第一、二期肺癌，通常是指肿瘤主体虽仍局限于肺部，但周围淋巴结却已有肿瘤侵犯，又称局部晚期。“因此，第三期肺癌，就像是癌症扩散的最后关卡”；在台湾约有一成五的非小细胞肺癌患者属于第三期。其中大约有三成患者，可以进行手术切除患部。对于其他无法开刀的七成患者而言，放射治疗合并化学治疗则是标准的治疗方式。遗憾的是，即使经过适当的治疗，仍有相当高的复发率，其中又以无法开刀的第三期肺癌预后更差，五年存活率仅约一成。而这样的治疗成果，在过去十多年来，虽经科学家们不断的努力，始终没有突破性的进步。幸运的是，近年来因为免疫疗法的出现，带给此期别的患者新的希望，在使用适当的治疗武器下，仍有挑战根治的可能。

俗称“电疗”的“放射线治疗”其实跟“通电”没有关系。临床上一些病人，听到“放射线治疗”，会误以为只有病入膏肓的末期病患才需要使用。彭医师强调，放射线治疗在目前的癌症治疗领域中占有很重要的角色，在某些早期因身体状况不适合手术的癌症患者可作为治愈性疗法，达到与手术类似的疗效，“即使在严重患者用以改善症状的缓和性治疗，也有其药物无法产生的效果。”而放射治疗也已被证实，可以在局部治疗癌症同时，于肿瘤细胞周围活化人体的免疫系统，加强免疫治疗疗效。

“甚至在考虑保存身体器官原有功能的不可替代性之下，某些癌症（如乳癌、喉癌、部份口腔癌及骨癌），已逐渐以小范围手术合并放射线治疗，取代广泛切除的大手术。”他说，因为经过临床研究，两者的治疗结果是相等的。这种观念对国内大多数民众而言也许鲜有听闻，但是在欧美国家却是癌症治疗的常见选择。

彭忠衎医师指出，新上市的PD-L1免疫检查点抑制剂已被证实用于治疗部分无法手术切除的第三期非小细胞肺癌患者，在放射及化学治疗疗程结束后，接续作为巩固性治疗，能够有效延缓疾病恶化或复发时间，约达17个月，且其中有六成的病患，疾病可稳定控制将近两年，进而迈向根治可能。且此项疗法副作用较传统化学治疗明显较轻，多数患者身体状况都能负荷。彭医师提到，新的疗法，可能让更多第三期肺癌患者获得根治的曙光，帮助更多像张先生的家庭，重拾往日正常生活。不过这项治疗，在台湾仍然属于自费项目，每月须接受两次治疗，疗程持续一年。也期待未来有机会能够早日纳入健保给付，造福更多病患。

（图文提供／优活健康网编辑部）