妇女杀手卵巢癌易复发 口服标靶药助续命

每年5月8日为世界卵巢癌日，卵巢癌为台湾女性十大癌症发生和死亡率第7名。王毓淇主任说明，卵巢癌俗称“妇女的沉默杀手”，发生率不高，但致死率很高，因为75%患者发现时多第三、四期已属晚期。

卵巢如一颗葡萄大小，外面包覆一层卵巢上皮，80%都是由此处发生的上皮性肿瘤，少数为深处细胞病变的生殖细胞肿瘤、卵巢间质细胞瘤。王毓淇表示，临床上少数有症状的患者多为腹部肿大、食欲不佳、胀气、腹水等，以为肠胃不适去肠胃科检查，又被转诊至妇科才确诊。

罹患卵巢癌的年龄层中位数是51岁，如果是家族性遗传患者，可以透过基因检测来追踪。例如影星安洁莉娜裘莉（Angelina Jolie）就有BRCA1/2基因异常，预先切除乳房和卵巢来预防癌症。而卵巢癌患者约15%是BRCA1/2阳性。

王毓淇主任解释，癌症是由许多基因异常造成，有些属于踩刹车的“抑癌基因”，有些则是踩油门“致癌基因”，当油门踩下去，煞车又坏掉，就容易撞车─癌症就此产生。BRCA1/2属于抑癌基因，负责“同源重组”（Homologous recombination）来修补损坏的基因。当BRCA1/2突变后，许多损坏的基因无法被修复，细胞逐渐累积突变，转变为癌细胞的机率大增。

卵巢癌如何治疗？王毓琪主任介绍，主要以手术移除患部，并配合柏金类和紫杉醇化疗药物。然而，70%患者都会复发，因此还要透过标靶药物PARP (Poly ADP-ribose polymerase) 抑制剂进行延迟性治疗，延缓癌症复发的时间，对于BRCA基因突变、柏金类化疗药敏感的患者效果更好。根据国际研究，可以延缓卵巢癌复发时间的中位数是13.6个月。医界渐渐把卵巢癌当成慢性病治疗。

其原理是BRCA1/2突变的癌细胞，无法使用同源重组来修复基因受损，但还可透过另一种PARP 的硷基切除式修复 (base excision repair)来代替，因此标靶药物PARP (Poly ADP-ribose polymerase) 抑制剂可以阻断这项替代机制，癌细胞最后因基因无法修补而凋亡。

标靶药物PARP对于BRCA1/2基因突变的卵巢癌患者反应率可达50%，基因阴性患者也有20%。王毓琪主任补充，PARP抑制剂仅需口服，依照病情程度每天服用，可持续服用长达两年，且副作用非常轻微，仅有恶心、疲倦、无力或贫血等。

王毓琪主任提醒，卵巢癌年轻患者，应特别注意有无BRCA1/2基因突变，若能服用口服标靶药物可延缓癌症复发的时间，并改善存活率。他期望，目前卵巢癌5年存活率46%，平均存活期约3年多，加上标靶药物可望再延长。

（文提供／优活健康网编辑部）