幼儿届换牙期注意！四情形看牙齿阻生

现今牙齿矫正已经很普遍，任何人都有机会接触，且以牙齿仍在发育的青少年较为常见。一般而言，牙齿分成乳牙及恒牙，乳牙有20颗且未来会由恒牙取代，而恒牙则是28到32颗。由于每颗牙齿萌发的时间不同，遇到的问题也不同，最常见“牙齿阻生”，亦即牙齿长不出来无法萌发到正常位置。

柳营奇美医院牙医部齿颚矫正科医师王崇历表示，所谓牙齿阻生，简单说就是牙齿生长过程有障碍，常见于乳牙换牙时期，此阶段是最佳评估及诊断时机，一般是从6岁起第一大臼齿开始萌发，一直到12岁左右最后一颗乳牙脱落后。

牙齿阻生的原因有很多，例如多生牙、囊肿、齿瘤、外伤影响、乳牙滞留不掉、乳牙沾黏或感染等，甚至乳牙过早脱落，都可能导致恒牙长不出来。其他原因如牙齿胚胎生成位置异常导致萌发路径错误，牙齿牙弓尺寸不协调导致发育空间不足，或蛀牙引起换牙空间缺失等，都可能造成恒牙阻生。

一般孩童时期常见的阻生齿有上颚犬齿、正中门齿、以及下颚第二小臼齿，牙齿阻生却没有及时治疗，可能会导致一些问题，像是相邻牙齿清不乾净而蛀牙、阻生齿导致相邻牙根吸收，甚至是牙周问题，建议尽早发现、尽早处理。但由于牙齿发育时间不同，处理时机点也就不同，例如正中门齿较早，约莫7至8岁可评估；上颚犬齿适合9岁后评估；第二小臼齿则到换牙晚期11至12岁时评估。

王崇历医师表示，牙齿阻生的治疗方式是将阻生齿拔除或利用手术将阻生齿暴露后搭配矫正治疗牵引阻生齿。通常正中门齿、犬齿阻生因为美观问题较少建议拔除，如果能利用矫正治疗牵引出来，都会建议配合手术治疗，并搭配电脑断层扫描影像来更精准的判断阻生齿的位置走向及预后。

发育中的小孩，如果有疑似牙齿阻生情形，应找齿颚矫正专科医师来检查诊断是否为先天缺牙问题还是恒牙阻生，或只是发育较慢。

家长可以从以下方式观察是否有牙齿阻生的情形：

1）不对称的牙齿萌发顺序／一般利用对侧牙齿为基准，以上颚正中门牙为例，假如右侧正中门牙已经长出来了，但是左侧的正中门牙迟迟不长出来，这时就可以怀疑牙齿发育有问题。

2）乳牙迟迟没有脱落／可以怀疑牙齿阻生或有先天缺牙问题。

3）牙齿中线是否出现严重偏移。

4）牙齿排列拥挤。

王崇历医师提醒，孩子发育的过程，换牙阶段若能做例行性评估，有助于降低牙齿阻生带来的影响，早期诊断与预防才是最好的方法。如果牙齿萌发有异常或者缺失太久，就应该就医找齿颚矫正专科医师，做详细的检查及评估。

（文提供／优活健康网编辑部）