母奶外不吃蛋白质？ 错误饮食致佝偻症

焦急的爸妈带著孩子前往多处求诊，儿童内分泌科医师检查发现，1岁半的小志不只发展迟缓，连身高、体重都严重落后同年龄的孩子。除了O型腿，两边手腕、膝盖都出现异常宽大的现象，X光显示双侧的前臂、大腿骨的生长板都出现毛刷样异常、甚至呈现杯状变形。经过检验后确诊为“儿童营养不良合并维他命D缺乏佝偻症”，在均衡的营养改善及补充维他命D后，小志的骨头逐渐恢复正常，身高体重增加，更开始学会站立、走路，回诊时在诊间活蹦乱跳！

原来小志的妈妈参考坊间的非营养师出版的副食品书籍，除了母奶外完全不让小志摄取其余牛奶、肉类等动物性蛋白质，只吃蔬菜和米饭泥，在缺少足够的蛋白质和维他命D的情况下，才产生了佝偻症的疾病，更引发后续骨折、身材矮小、甚至发展迟缓的现象。

台大医院新竹分院小儿内分泌科医师刘明侑表示，佝偻症是儿童特有的一种疾病，由于体内矿物质（主要为钙、磷）不足或代谢异常，导致骨骼的矿质化不良。成长中的孩童因为生长板尚未愈合，就会出现骨头变形甚至O型腿、X型腿，发展也会迟缓。

刘明侑医师说明，发生佝偻症的可能原因很多，除了罕见的先天性矿物质代谢异常外，维他命D缺乏、营养不良造成的佝偻症，近年来有逐渐增加的趋势。成长中的孩子需要均衡、充足的营养支持，而近来坊间流传许多错误的幼儿营养资讯，多重限制下让孩子缺少各项重要的营养、维他命，时间久就产生佝偻症。

容易得到佝偻症的状况如下：

1）饮食习惯不良／完全母奶哺育，没有补充维他命D；严重饮食不均衡，超过6个月仍未给予副食品哺喂，或是以豆奶取代牛奶、严格素食者等都容易缺少必须的蛋白质与维他命D。

2）极度缺乏日照／除了从饮食中摄取维他命D外，另外一个重要来源就是日照。透过日照在皮肤上会促使体内制造维他命D。因此，极度缺乏日照，或居住在高纬度国家日照时间不足，都会增加佝偻症的风险。

3）孕妇本身缺少维他命D／由于母体本身不足，胎儿出生后也容易产生佝偻症。

4）特定抗癫痫药物、胃药／某些药物会干扰体内维他命D与矿物质的吸收或代谢。

5）肠胃吸收不良或肾脏疾病的儿童／肝脏或肠胃疾病的孩子，由于本身肠胃道吸收不良，导致体内各种营养、蛋白质、维他命D容易不足。而肾脏疾病的孩童也容易产生体内电解质代谢异常，严重者影响骨骼成长而产生佝偻症。

案例中的小志属于后天性的营养缺乏或维他命D不足佝偻症，超过6个月仍未给予副食品哺喂，误信非营养专业的妈妈经，使小志无法得到充足的营养。父母都希望家中宝贝能够头好壮壮，均衡适当的营养是孩童发育的关键要素。

刘明侑医师呼吁，如果发现孩子身高体重成长迟滞、怀疑发展迟缓、O型腿、X型腿或是骨骼变形，甚至不明原因骨折、头骨囟门超过一岁半仍未关闭、手腕与脚踝关节处宽大增生、或不明原因抽筋合并低血钙，务必让儿童内分泌科医师检查是否有佝偻症的可能，及早治疗，像小志一样再活蹦乱跳！

（文提供／优活健康网编辑部）