清晨高血压 导管手术减少脑中风风险

收治病例的高血压学会理事长、台大医院心脏血管科主治医师王宗道指出，高血压堪称全世界死亡人口数最多的疾病，约25%成人都有高血压问题，估计台湾高血压人口就有430万人；近年更有年轻化趋势，20岁起就可能患病，年纪愈大、盛行率愈高。

王宗道表示，高血压要用药物控制，但长期规律服药是一大难题。曾有研究显示，每天服用2种以上药物的高血压患者，仅18％每周服药6天以上，高达6成的患者连一半药物都没吃到。王宗道直言，上述数据还可能被低估，因有许多人患高血压却不自知，即便就医用药，药物副作用如干咳、晕眩、水肿甚至男性性功能障碍等，也是一大问题。

当药效不足时，在夜间与清晨血压易飙高，“清晨高血压”正是东方人一大特色，王宗道说，国内约半数患者有此问题，上述名嘴是其中之一，每天早上收缩压飙高到150毫米汞柱，服药又好转。这类患者经常是交感神经较活跃、亢奋，导致血压飙高，长期会增加脑中风、心肌梗塞风险。

针对这些用药无法妥善控制的高血压患者，现有最新治疗方式，以导管手术调节交感神经活性，从鼠蹊部打针，将导管传送到肾动脉上给予低能量射频，来降低过度亢奋的交感神经，进而降低血压。王宗道表示，高血压导管手术约40分钟，伤口如打针般大小，多国临床试验皆显示成效佳，台湾患者平均术后血压可下降约25毫米汞柱；欧洲心导管介入学会也发表研究数据，经导管治疗后，患者24小时动态血压降低9毫米汞柱，可减少30%脑中风或心肌梗塞风险。

台湾高血压学会与中华民国心脏学会今年也将发表最新治疗共识，只要血压达150／90毫米汞柱，无论有没有吃药，都适用导管治疗，特别是顽固性高血压、无法按时服药、患心脑血管疾病及交感神经相关的高血压，包括每分钟心跳75下以上、肥胖、糖尿病、晚上打呼严重、肾功能差以及清晨高血压者。

王宗道呼吁，务必要养成每天量血压习惯，高血压导管治疗透过一次性手术控制血压，或可减药1.5到2颗，效果可达3年以上，且几乎没有副作用。

【高血压患者注意事项】

●20岁以上成人每年至少量1次血压，高血压患者要天天测量。

●起床直接量血压，若有尿意要如厕后再测一次，取2次平均值；若2次收缩压差距10毫米汞柱以上，须测第3次，再取2次较低数值平均。

●遵照医嘱按时服药，控制血压低于135／85毫米汞柱。

●控制盐分与钠摄取、少吃高油脂和高胆固醇食物、多吃蔬菜。

●节制饮酒、戒烟、减重、适度运动。