耳朵闷塞胀痛　恼人的耳咽管功能障碍

郭综合医院耳鼻喉科医师李苡潞说明，耳咽管是连结中耳腔跟鼻咽腔的一座桥梁，主要功能为调节中耳气压，保护中耳不受细菌入侵，并可引流中耳分泌物。其开口位于鼻咽侧壁，吞咽或打呵欠动作会牵引耳咽管的肌肉，进而打开耳咽管来调节压力。当在高海拔山上或搭飞机时气压骤降，耳咽管来不及作出反应，此时需要吞口水或捏住鼻子吹气，缓解耳朵闷塞的不适感。

当鼻咽因感冒、鼻窦炎、鼻过敏、胃食道逆流、放射线治疗等因素使分泌物增加，或鼻咽肿瘤压迫时，往往会使得耳咽管阻塞而失去正常调节功能，此时称为“耳咽管功能障碍”。症状包括耳内有闷塞胀痛、压力感，听力也变模糊，甚至产生耳鸣。若不及时处理，耳内持续处于负压状态，可能使耳膜塌陷，出现传导性听障，甚至演变成中耳炎或中耳积水，长期更可能衍生胆脂瘤这种侵蚀性疾病。

临床上怀疑有耳咽管功能障碍时，需接受耳镜、听力检查、鼓室图、鼻咽内视镜等检查，确诊则需排除中耳疾病、鼻窦炎或鼻咽肿瘤等因素。治疗方式包括药物、通气治疗及手术。

常用药物包括抗组织胺、血管收缩剂、鼻喷剂，甚至肌肉松弛剂，但效果因人而异。若药物及通气治疗效果不彰时，可考虑在耳膜切开一个小洞放置中耳通气管，然而对于慢性且严重患者，长期或反覆置放通气管，可能会有5至10％耳膜穿孔的风险，且当通气管脱落时，耳闷的感觉往往还是存在。

近年来由于医疗进步，透过微创的内视镜手术，外科医师可在侵入性最小的状况下深入患者体内治疗。“耳咽管气球扩张成型手术”，透过内视镜导引，将细小气球从鼻咽伸入耳咽管的狭窄部分进行扩张，恢复通畅。

耳咽管气球扩张成型手术针对阻塞部位对症下药，术后外观无伤口、恢复快、疼痛少，免除耳膜穿孔或因耳朵进水造成感染的风险。李苡潞医师建议民众可透过“耳咽管功能障碍量表”进行自我检测，若怀疑耳咽管功能异常，务必求治耳鼻喉科做进一步检查，以免小病变大病，得不偿失。

（文提供／优活健康网编辑部）