50岁以上女性高危 强臀救膝治关节炎

注册物理治疗师苏雅贤指，临床上退化性膝关节炎十分普遍，患者主要50岁或以上，女性较男性多。她引述中文大学研究指，整体退化性膝关节炎病人中64%有过重问题，另外56%病人日常从事提举重物工作，两者都因关节过度受压加剧退化，患病风险比一般人高5倍。

退化性膝关节炎一般指大腿骨与小腿骨之间关节退化，带来膝痛问题，膝部软骨磨蚀造成骨质增生是当中原因。其他因素包括肌腱失平衡，如大腿前方肌肉即股四头肌太弱，及大腿后方肌肉即膕绳肌太紧，或因臀部肌肉太弱，尤其臀部外展肌肉即臀中肌等。常见症状包括膝痛、膝后肿胀、有发热感，病人会觉得膝部无力，尤其久坐后站立或起床时感膝部僵硬及日常难蹲下或屈膝。

苏指部份膝关节炎病人误解复康运动会加剧痛楚，宁减少活动，“病人做运动时有少少痛好正常，例如10分有6分痛”，适当的伸展及强化肌肉锻炼有助改善病情，若运动时感到很痛，可减少动作次数及时间或隔日做。膝关节炎病人进行水疗也有好处，不少人误解“水疗要会游泳”，惟水疗运动非指游泳，而是肌肉锻炼如原地跑、弓箭步等，在水中进行有助减轻关节压力，一般池水略高于腰部便足够。

丹麦哥本哈根大学曾研究一批有严重退化性膝关节炎复发病人，参与连续12周、每周3次退化性关节炎抢救运动，包括核心稳定训练、臀中肌力量训练、盆骨及髋关节稳定训练，完成后逾六成人疼痛明显改善。苏称近年有研究指臀部肌肉强度与退化性膝关节炎息息相关，臀肌强度不足影响病人功能性表现，同时令两边盆骨失平衡，大腿向内旋转，影响下肢运动力学，令膝关节和膝盖骨产生压力。新一代护膝复康运动着重整体下肢肌力训练，包括大腿前方及后方肌肉及臀部肌肉。

此外，要提防膝痛发作，可透过改善或留意生活细节预防。苏雅贤表示，膝痛病人不宜长期坐矮凳、矮沙发或进行蹲下的动作，因为过度屈膝会增加关节压力。日常宜减少长时间站立或步行，若无可避免可使用拐杖，要提取重物时可用手推车。

不少膝痛病人使用护膝，惟苏指长期使用护膝会造成依赖，令肌肉变弱甚至萎缩，导致膝关节失去保护能力。在急性发作的日子，一般建议每日最多用两至三小时，例如在需要长时间站立或走路的时段，有疑问最好谘询物理治疗师意见。

受膝痛困扰的主妇，煮饭时双脚可轮流踩矮凳，减少膝部劳损。一些简单的入厨工序如切菜不妨转移到客厅坐着进行，减少长时间站立。如日常长时间留在家中做家务，可穿着有一定厚度的拖鞋作承托，避免穿薄底拖鞋。苏称若遇上膝痛急性发作，即有红肿热痛症状，可冰敷15分钟纾缓痛楚。如膝痛时只有疼痛及僵硬感，没有红肿及发热，则属于慢性痛症，可尝试热敷作改善。