泌尿外科好助手 达文西手臂精准下刀

尿路上皮癌手术范围广　传统手术病人负担大

中国医药大学附设医院泌尿科主任张兆祥说明，尿路上皮癌于黄种人较为常见，症状常为肉眼可见的血尿甚至是显微血尿；门诊中，一年就约有100例尿路上皮癌接受治疗，因为肿瘤的特性会沿著肾盂及输尿管生长，手术范围自肾脏沿著输尿管至膀胱的交接处（膀胱袖口），若以传统开腹手术，伤口会由胸骨下至骨盆腔，至少需要30公分伤口，后续伤口照顾及疼痛，对患者是极大负担，更别说长时间手术及麻醉风险。

新一代达文西手臂手术时间减半　伤口小、术后恢复快

张兆祥主任表示，肾脏尿路上皮癌手术在切除肾脏、输尿管及膀胱袖口后，还需要把膀胱切口缝合以防止小便渗漏至腹腔，由于空间较狭小且缝合角度极大，若用腹腔镜会较困难也更耗时，若使用达文西手臂，可将手术时间减少至两小时，缝合更简单快速；且搭配3D立体超高解析度视觉影像，视野更清晰可将肿瘤清除乾净，也因为伤口小，后续伤口照顾简单且减少疼痛，术后可更快速恢复，以往需住院两周，现在五天就能出院。

摄护腺癌手术 保留排尿功能与性功能

达文西手臂除了应用在肾脏尿路上皮癌之外，也普遍用于泌尿外科各种手术，尤其是摄护腺癌，目前已获得健保部分给付；张兆祥主任说，摄护腺癌初期无明显症状，且易与摄护腺肥大混淆，最安全快速的检查就是肛门指诊触摸摄护腺，检查有无硬块，合并抽血检验摄护腺特异抗原（PSA）。若发现摄护腺癌，治疗方式依其癌症严重程度、年纪、身体状况和有无合并其他重大疾病而不同；若恶性度极低，甚至可在门诊积极切片追踪观察即可，不一定需要治疗。

一旦摄护腺癌会影响到生命或生活品质，一定要治疗。传统摄护腺癌手术至少有20公分下腹部伤口，尤其摄护腺附近血管很多，可能会导致出血量较多。若以达文西手臂辅助治疗，伤口较小，且出血量不会超过100c.c.；此外，如果肿瘤未侵犯到性神经，还能利用3D放大画面，避开性神经及血管而将其保留，使患者术后勃起功能恢复良好。张兆祥主任表示，曾有位40多岁摄护腺癌患者，以达文西手臂治疗，术后隔天即恢复晨间勃起，让他相当印象深刻，病人也十分满意。

勿吃来路不明药品　定期健康检查

张兆祥主任强调，其实所有的治疗方式都有优缺点，就算是传统手术也有不可取代之处，重要的是一定要与医师讨论何种方式才最适合自己。目前癌症仍为十大死因的第一名，泌尿道肿瘤很常见，而台湾为著名的洗肾王国，许多人因为饮食习惯不好，甚至是乱吃来路不明的药品导致尿毒症，后续产生肾脏病变、肾脏癌、膀胱癌等等；所以，民众身体有状况千万不要乱吃药物，尽早到医疗院所就医。有癌症家族病史的人更要留意自身的健康，定期健康检查，才能早期发现，及早治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）