手摇饮当开水　女取出300颗肾结石

林才扬医师说，急诊团队对病患安排电脑断层，结果显示右侧肾盂里布满了0.5cm到2cm大小不等的结石。由于病人发烧，先给予抗生素注射，并放置经皮肾脏造廔管缓解肾水肿和泌尿道感染问题。为了处理大量的肾脏结石，而进行微创经皮肾脏造廔取石术，成功取出300多颗外观类似小馒头的结石。

林才扬医师指出，根据台湾健保资料库统计，台湾人当中终其一生会有9.6％结石的机会，而且男生多出女生3倍之多（男生：14.5％，女生：4.3％）。肾脏结石占了15.8％，仅次于输尿管结石76.4％。结石病人的平均年龄介于50至60岁。5年内结石的复发率高达1/3。一年当中，春天至夏天的发生率最高，因为天气热造成体液流失大于补充，因此尿液较为浓缩容易使得结晶体聚集产生结石。

林才扬医师说明，结石不是单一造成原因，当中包含了以下：
1、水分摄取不足：适当的水分摄取对于稀释尿液中的矿物质是至关重要的。如果身体缺乏足够的水分，尿液中的矿物质就容易浓缩，增加结石形成的风险。
2、饮食因素：高含钙、草酸、蛋白等物质的饮食可能增加结石的风险。特别是摄取过量的钙，有时会在尿液中形成矿物质结晶，进而形成结石。
3、遗传因素：遗传也可能影响一个人对肾脏结石的易感性。如果家族中有肾脏结石的病史，个体可能更容易发展这种情况。
4、新陈代谢异常：一些人可能因为新陈代谢异常而容易形成结石。例如，尿酸、草酸等代谢物在尿液中过多时，可能导致结晶的形成。
5、慢性疾病：患有慢性疾病，特别是慢性肾脏病，可能增加肾脏结石的风险。
6、尿液pH值不正常：尿液的pH值对于结石形成有影响。如果尿液过酸或过硷，可能促使特定类型的结石形成。
7、肾脏解剖结构：肾脏的解剖结构异常，例如输尿管过窄，也可能增加结石形成的风险。

林才扬医师表示，发现肾脏结石后，并不是不痛就可以不用治疗，即时不做任何处置，也一定要定期追踪，若引起相关并发症时其实更严重，可能导致肾功能丧失、癌变甚至感染性休克等。临床上，肾脏结石一般建议超过1.5cm就要接受治疗，但治疗选择的最终方案需综合考量病人的身体状况、结石大小、位置、肾脏结构等因素，并透过医病共享决策来达到手术选项的共识。目前肾脏手术的选项大略可分为无创和微创以及二合一这三种。

林才扬医师说，无创当中涵盖了体外震波碎石术和软式输尿管镜肾内雷射碎石术。体外震波碎石术的优点是不需要全身麻醉和住院就可进行，不过针对一些比较大的结石、比较硬的结石、肾脏结构稍有异常、下肾盏结石、输尿管狭窄者较不适合。软式输尿管镜肾内雷射碎石术针对前者较不适合的状况都可以克服，不过比较大或鹿角结石者的结石廓清率还是没有很理想。微创的方式是经皮肾脏造廔取石术，优点是结石廓清率会比无创手术好一些，可是其对肾脏会造成微小的创伤和出血量会比较高。而且针对比较多的肾盏结石或鹿角结石，有可能需要更多造廔口甚至需要分成几次手术进行。

林才扬医师指出，二合一的手术方式，那就是结合了软式输尿管镜肾内雷射碎石术加上经皮肾脏造廔取石术，一呼一应，克服各自的优缺点，让一次手术就达到更好的结石廓清率。