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罕见子宫角异位怀孕 选择性减胎保住子宫内孩子
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（优活健康网新闻部／综合报导）41岁的张小姐经历四次试管婴儿都失败，终于去年成功受孕，但怀孕5周产检时却发现植入的两个胚胎中，其中一个发生罕见“子宫角异位怀孕”，恐危及母胎。由于好不容易才受孕，张小姐积极想保留子宫内正常的胚胎，医师经由选择性减胎方式，成功保留住子宫内胎儿，今年初，张小姐顺利剖腹产下一名健康女婴。
台北长庚医院产科主任萧胜文表示，子宫是孕育胚胎的器官，正常情况下胚胎著床于子宫内，若是著床在子宫和输卵管交接处，也就是子宫角，为子宫外孕的一种，占子宫外孕的4％。一般来说，单纯子宫角外孕就很棘手，因为子宫角血液供应丰富，有时太晚发现容易产生子宫破裂，造成腹腔大出血的紧急情形，可能危及孕妇生命。而张小姐除了子宫角有一个胚胎著床，在子宫腔内还有一个正常胚胎，因此处理上必须更加小心。
张小姐怀孕6周时转诊到台北长庚门诊，萧胜文藉由超音波发现左侧子宫角与子宫内的胚胎都有心跳，且子宫角怀孕的胚胎距离子宫壁仅1公分，随著胚胎逐渐变大，随时都有撑破子宫的危险。经与家属讨论后，决定在怀孕7周进行选择性减胎，将子宫角外孕的胚胎停止心跳。
台北长庚生殖医学科主任尤星策指出，子宫角异位怀孕相当罕见，发生率约为1万分之一，根据以往的临床经验及国外文献报导，通常会用腹腔镜手术切除子宫角的外孕胚胎组织，再将子宫缝合回去，让子宫里面的胚胎继续发育。然而张小姐的情形很特殊，两个胚胎的著床位置很靠近，若采腹腔镜手术可能无法保住子宫内正常胚胎。
萧胜文说，虽然子宫角外孕胎停，但因周围仍有丰沛的血流环绕在左侧子宫角，子宫壁脆弱容易发生破裂情形，因此后续产检过程依旧战战兢兢。今年初，张小姐怀孕34周时发生早期宫缩早产的现象，以剖腹产生下一名1525公克的健康女婴，目前女婴刚满4个月，体重超过5000公克。
台北长庚妇产科团队提醒，正常的早期怀孕，一般腹部比较少会有不舒服，若出现不正常的腹痛、胀痛或是异常出血，必须透过超音波判断是否有子宫角外孕的可能。此外，当前的孕妇年龄呈现两极化分布，人工生殖逐年增加，提高子宫外孕或多胞胎的机率，因此高龄或接受人工生殖受孕的孕妇，要特别注意，有异常应提早就诊。
（文提供／优活健康网编辑部）