熟男切除乳癌胸前留凹洞 也有重建乳房需求
- 登载于 保健123
（优活健康网记者黄苡安／综合报导）54岁体型瘦弱的张先生发现左前胸有颗成人拳头大、合并肿胀疼痛的硬块，左乳头也频频渗血，就医确诊罹患乳癌，经过治疗，肿瘤虽顺利切除，却在左胸口留下10公分的凹洞，外观不佳，不仅让他心情低落，也影响后续放射线治疗，医疗团队评估后转介给整形外科，经执行“阔背肌皮瓣乳房重建手术”，伤口愈合良好，目前进行放射线治疗及标靶治疗中。
乳癌并非女性专有，男性也会发生，比率约女性的两百分之一。台北慈济医院整形外科医师李京轩指出，部分乳癌患者在做完乳房切除手术后出现担忧、自卑、多重失落等因外观落差造成的负面情绪，或如张先生情形，因伤口范围大且脆弱而影响后续治疗效果等，若经评估且各方面条件许可，重建乳房不仅能恢复患者自信，亦是乳癌治疗的一部分。但就临床观察，仅有不到10％的患者会进行乳房重建，与欧美国家乳房重建比例超过25％情况相比，落差极大。
李京轩表示，乳房重建依个体病情不同分为立即重建或延迟性重建，手术方式则分为自体阔背肌皮瓣移植、自体腹直肌皮瓣移植及义乳植体重建等。以张先生为例，其缺损范围伤口约10公分，范围较广，需考虑重建；医疗团队考量，若选择传统植皮方式，其在接受后续的放射线治疗时，恐因组织太薄，造成破。皮、愈合不良甚至坏死，因此选择带有血液循环功能且包含皮肤、皮下脂肪、肌肉等的“皮瓣”做重建较为合适。
通常医师会从病灶同侧的背部分离阔背肌皮瓣，经由精密设计，使其呈现风筝形状，从背部经由腋下通道转到胸前，以覆盖于乳房缺损部位，愈合迅速且利于后续放射线治疗。而女性患者同理，只是需更加注意左右乳房对称问题，可在这过程放置组织扩张器，避免放射线治疗使皮肤组织挛缩，待疗程结束，再将组织扩张器换成矽胶义乳即可达到良好且较为对称的外观。
李京轩提醒，乳房重建方法多种，须考量患者临床情况、期望与意愿等多方因素影响，各有优缺点，需仰赖术前的医病沟通，才能达到最理想的成效。
（图文提供／优活健康网编辑部）