胆囊瘜肉会不会变成癌症？
- 登载于 保健123
随着现代人对健康多了关注，越来越多人会做包括肝胆超声波扫描的身体检查。胆囊瘜肉（gallbladder polyp）是肝胆超声波报告中的常见“熟客”。根据研究显示，胆囊瘜肉于成年人口中发病率约5%，而大部份患者并无任何症状。
当患者听到胆囊长了瘜肉时可能很紧张，问医生胆囊瘜肉会不会变成癌症？答案是可能会，也可能不会。
胆囊瘜肉是指胆囊内壁上生长出异常凸起物，其实包括两种不同的病变，较常见的是由胆固醇沉积而形成的胆固醇瘜肉（cholesterol polyp），肥胖或血脂较高的人发病机会较高，有时会伴有胆结石。胆固醇瘜肉是完全良性的，并不会产生癌变，但偶尔会造成和胆结石一样的上腹痛，极少情况下可以脱落走到胆管里，引起胆道阻塞或急性胰脏炎。
另一种胆囊瘜肉属于腺瘤（adenoma），和大肠腺瘤一样，将来有变成腺癌（adenocarcinoma）的机会，理论上也像大肠瘜肉般应该切除。问题在于，到底超声波下的瘜肉是胆固醇瘜肉还是腺瘤，是不可能从影像上区分，也没有其他检查可以准确分辨到。
根据2016年一份综合文献研究报告显示，在所有超声波诊断到的胆囊瘜肉中只有0.5%-1%是恶性肿瘤，因此并不是所有胆囊瘜肉需要切除。对于小的胆囊瘜肉，癌变风险很低，可以安排超声波定期观察，但是超过一厘米的胆囊瘜肉演变成恶性肿瘤的机会率大大提高，而两厘米的瘜肉大部份都已经转成癌。因此，一般建议一厘米以上的胆囊瘜肉应该要接受腹腔镜胆囊切除，否则，等到已经变成恶性，就后悔莫及。此外，如果是有症状的胆囊瘜肉，就算小于一厘米都应该考虑外科手术切除。
有些患者会问胆囊瘜肉能不能用内视镜切掉而不用胆囊切除呢？答案是不行。因为胆囊只连接胆管，不直接连到胃肠，以现时的内视镜技术是不可能到达胆囊，腹腔镜胆囊切除术是现时标准的治疗。随着医学技术不断进步，或许有朝一日，胆囊瘜肉真能像胃肠瘜肉般可以用内视镜切除。