性格障碍失同理心 需服血清素配合心理治疗

外国研究显示性格障碍的病发率约9.1%，即近乎每10人中便有1人患病。精神科专科医生张汉奇表示，性格障碍在临床上属比较难根治的病，因为大部份患者都不愿意承认自己有性格障碍，故不会主动求医，令治疗受限制，最受困扰的往往是患者身边的亲人。诊断性格障碍的大原则是患者已成年，即18岁或以上，同时因性格问题，令生活各方面受影响，包括社交有困难，无法与人建立良好关系；经常觉得不安、情绪低落，认为总被别人针对；工作受影响，不但工作表现出问题，也较难与同事正常相处。

性格障碍有三大类，包括怪异型（又称多疑型）、情绪化及冲动型与焦虑症。张指当中再分为共10种类型，例如被迫害型对人疑心重，总觉得别人有敌意；分裂型的思想行为怪异，深信有第六感、灵能力，会看到或听到古怪的东西；自大型则非常自恋，觉得自己很重要，不会认为自己有错；依赖型的人对每件事都很忧虑，往往依赖别人作决定。强迫型对人和事有很高标准，会反覆检查确认，不能接受自己或其他人做错事。

至于人格障碍成因，医学界认为包括先天因素，例如先天性格、基因、遗传等，如父母有人格障碍，子女也有机会出现此问题。后天因素包括曾受家庭暴力、欺凌虐待、过度孤独等。张称临床上病人很少因为人格障碍求医，多数因为其他情绪问题求诊，细问过去病历，才知道有人格障碍相关的行为，例如自残或打人。

临床上最常遇到的性格障碍患者，包括边缘型人格，即认为人生很空虚及自我价值低，“不知道做人为什么”，思想两极化如看事情非黑即白，情绪经常不稳定，很担心被遗弃，容易有酗酒、滥药问题及自残行为，遂转介精神科跟进。另一类为反社会人格，此类人士的思想极端，个性冲动及较反叛，可能与小时候长期受暴力对待有关，令成长过程失去同理心，不理会其他人感受，总觉得自己对，做事不守规则，容易犯罪如打人、伤害小动物。上述两类型性格障碍患者或要服用血清素，减少冲动，配合心理治疗作改善，严重要住院治疗。

张称性格障碍有很多种类，很难一概而论，一般人与患者相处时，建议多体谅，毋须事事与对方纠缠。若对方行为令自己难受，尝试表达感受，让他们学习将心比己，反思自己受同样对待下的感受。身边人如感到很大压力，不妨找支援照顾者的小组帮忙，透过分享经验作支持，并要预留时间关注自己的需要。性格障碍长远也可诱发其他情绪问题如焦虑、抑郁、选择困难症等，需要正视，建议如疑似患者有情绪波动大或欠稳定，甚至有自残行为，最好劝喻他们寻求专业人士协助，例如辅导员、社工、心理学家或家庭医生等。

“江山易改、品性难移”是真的吗？张表示，一般来说，大部份人在18岁左右已形成了自己的性格，会有自己一套的思想、行为模式，随着成人期的个人经历，性格也许会出现小转变，但性格的“大框框”多数不会改变。

性格一般包括个人的思想、感受及行为，张举例当一个人面对压力或要处理事情时，选择的应对方法和反应都能反映其个性及特质。个人修养、气质也能显示其性格特征。性格的形成大约一半属先天，即一出世已有，另一半为后天形成，包括儿童期的成长经历，例如有否获得父母、家人的爱护；如何跟其他人建立关系，或曾否遭到别人的欺凌、侵犯，甚至暴力对待，这些事件都足以影响个人的性格发展。

基本上，每个人长大后的性格都很难改变，但可透过改变做事方法，以弥补性格上的不完美，并学习欣赏性格上的优点，例如学习做人要等待、忍耐，透过不同方法如静观练习、打坐，减少容易发脾气及有耐性。练习瑜伽、气功等，也可减慢做事的速度，避免冲动及情绪容易受挑动。