急性冠心病年轻烟民高危七成患者无胸痛症状

急性冠状动脉综合症（又称急性冠心病）是导致心脏病的主因，泛指因冠状动脉血管栓塞，引致心肌供血及供氧量不足，导致患者出现突发性心口痛、急性心肌梗塞或不稳定性心绞痛等。

心脏病专科医生陈良贵指心脏病患者有年轻化趋势，或与吸烟及吸毒风气仍盛有关，“30至40岁有糖尿病的不多，主要是食丸仔和吸烟，他们的血管不是太差，可能只是一条某个位置有血块塞住，这些通常出吸烟形成”；其他高危因素则包括有家族史、糖尿病或过重。

陈举例指临床遇过一名39岁吸烟多年但没有慢性病的病人，病发前一星期几乎每日走路都出现胸口痛，惟一直未有理会，直到某日打网球时晕倒送院，经检查属于较严重的ST段上升心脏病发，需马上接受“通波仔”手术，惟术后心脏机能已有轻微受损。

急性冠心病以心电图ST段出现上升的情况最为严重，陈称患者的动脉内壁有血脂、钙沉积物等累积，渐渐形成斑块，阻塞血管，病发时病人会出现胸口痛、下颚疼痛、冒冷汗及呼吸困难等症状，严重者更会昏迷，须立即送院救治，大多数病人需要进行“通波仔”手术，即在血管内放置支架，防止动脉再次收窄。

“通波仔”即以传统支架支撑血管，术后仍有一至三成复发率；使用药性支架亦有5%复发机率，故术后药物治疗对预防心脏病复发十分重要，现时不论公院或私院，治疗心脏病药物以阿士匹灵配搭替格瑞洛（Ticagrelor）为主，医学界已有共识，急性冠心病患者术后应接受最少一年双抗血小板药物治疗。另本身患有糖尿病或属重复病发者，更建议将治疗期延长至三年，有助分别降低出现综合心血管事件风险16%、再次心肌梗塞16%及中风风险25%。

冠心病主要分为慢性和急性，后者可透过心电图再细分出三种不同严重程度，其中ST段呈现上升状态情况最为严重，有致命风险。陈建议，一旦发现持续胸口痛等痛徵，应立即到急症室求助，否则会导致心脏功能受损甚至死亡。

陈指急性冠心病可分为三种不同严重程度，“不稳定性心绞痛”多数发生在胸部中央，有时坐着也感不适；“非ST段上升型心肌梗塞”情况较不稳，但未至于有即时生命危险；“ST段上升型心肌梗塞”属最严重状况，治疗需争分夺秒，若超过12小时，死亡风险会倍增。

62岁的欧先生与太太是“无饭夫妇”，20多年来都在外解决三餐，今年9月某天突然胸口剧痛，全身冒汗，血压高达240，起初误以为胃痛，惟服药后仍觉不适，转介到心脏科接受心电图检查，始发现三条心脏血管均出现闭塞，需接受“通波仔”手术及服药一年，并需改善饮食习惯控制病情。

陈提醒市民一旦出现持续胸口痛或胃痛等症状，应立即到急症室求助，尤其年轻人也不要轻视病徵，因延迟求医可导致心脏功能受损甚至死亡。