郑志国：Long Lellang直升机事故 从悲剧中反思砂拉越偏远医疗安全、医疗自主权与MA63精神

郑志国市议员表示，此次事故中的五名罹难者包括一名机师以及四名执行Flying Doctor Service（FDS）的医护人员，他们是在前往砂拉越偏远地区提供医疗服务的途中不幸遇难。这些医护人员所承担的工作，是为了让居住在交通不便及偏远内陆地区的人民也能够获得基本医疗服务，因此他们的付出值得社会铭记与尊重。

他同时对砂拉越政府向每名罹难者家庭提供RM100,000援助，以及通过Yayasan Sarawak协助承担罹难者子女教育费用的措施表示肯定，并认为在家属面对巨大悲痛的时期，砂拉越政府能够提供实际援助，是对罹难家庭应有的支持。

郑志国市议员表示，目前事故调查仍在进行，因此各界尤其是政治人物更应该保持克制，不应在调查结果公布之前，急于将这场悲剧转化为政治争论或预先认定任何一方应负责任。

“我们当然有权要求答案，也有权要求联邦政府解释。但是，要求调查与在调查完成之前先指责某一个政府，是两回事。我们必须先厘清有关医疗服务、航空合约、飞机营运、维修保养、适航、安全监管以及政府监督等各方面实际由谁负责，再依据调查结果确定责任。”

他强调，如果调查最终发现任何政府部门、航空营运商、承包单位或个人在其职责范围内存在疏忽或失职，就应该依法承担相应责任；但在调查完成之前，不应该为了政治利益而寻找所谓的“替罪羊”。

郑志国市议员进一步指出，这次事故也让社会重新思考一个更加根本的问题，砂拉越是否需要进一步加强医疗自主权，以便医疗政策、资源配置及人力规划能够更加符合砂拉越独特的地理环境和人民需求。

他指出，砂拉越并不是一个普通的城市型地区，而是一个幅员辽阔、内陆地区众多、许多社区仍然面对长距离交通及地理障碍的地方。因此，在吉隆坡或西马其他地区所设计的医疗服务模式，并不一定能够完全适用于砂拉越的现实情况。

目前医疗卫生仍主要属于联邦政府管辖，而砂拉越正在马来西亚协议1963（Malaysia Agreement 1963，MA63）的框架下推动医疗自主权，并与联邦卫生部就医疗治理、人力资源、行政权力及医疗发展等事项进行协调。近年来双方已经展开相关技术层面的讨论，而这项工作也应继续推进。

郑志国市议员认为，医疗自主权并不意味着砂拉越要与联邦政府对立，更不是要否定联邦医疗体系，而是希望在MA63所建立的联邦关系框架下，让砂拉越对于符合本地地理及医疗需求的事务拥有更大的决策能力。

“我们今天讨论医疗自主权，不应该只是为了政治口号，而应该问一个非常实际的问题：谁最了解砂拉越内陆地区的医疗需求？谁能够最快决定哪里需要更多医生、护士、医疗设备、直升机、无人机以及远程医疗设施？如果地方情况不同，政策也应该允许有一定程度的地方弹性。”

他指出，回顾砂拉越历史，我们更应该理解为什么1963年9月16日对砂拉越而言具有重要意义。

在19世纪，砂拉越曾处于文莱苏丹国的政治影响之下；1836年当地发生严重叛乱，随后詹姆斯布洛克（James Brooke）于1841年开始建立其在砂拉越的统治，布洛克（Brooke）王朝持续约一个世纪，直到1941年第二次世界大战期间结束。随后砂拉越经历日本军事占领，并在战后于1946年成为英国皇家殖民地，直至1963年马来西亚成立。

1963年的马来西亚成立，并不是简单地将一个旧国家改名，而是经过多年的政治谈判、Cobbold Commission、政府间委员（Inter-Governmental Committee）以及一系列宪制安排后，由马来亚联邦、砂拉越、北婆罗州就是今天的沙巴和新加坡共同参与建立新的马来西亚联邦。马来西亚协议1963于1963年7月9日签署，并于1963年9月16日随着马来西亚成立而生效。

因此，916 马来西亚日对砂拉越而言，不仅仅是一个公共假期，也不仅仅是一个庆祝国家成立的日子。它同时提醒我们，砂拉越是1963年组成马来西亚的组成方之一，而MA63所规定的保障、安排与精神，是今天联邦与砂拉越关系的重要历史及宪制基础。砂拉越政府本身也持续强调MA63对于保障砂拉越特殊利益的重要性。

郑志国市议员表示，因此，在今天面对偏远医疗服务所出现的挑战时，MA63不应该只停留在历史讨论，而应该继续成为改善砂拉越治理能力及公共服务的现实框架。

他也建议联邦政府与砂拉越政府共同研究建立更加完善的“多模式偏远医疗服务体系”，除了继续改善现有Flying Doctor Service，也应积极研究医疗配送方式、远程医疗、河运及陆路医疗运输等辅助方案。

例如，对于药物、疫苗、血液、检验样本、急救设备及其他轻型医疗物资，在技术和安全条件允许的情况下，可以研究通过现有的技术快速配送至偏远地区；与此同时，在内陆社区加强远程医疗设施，让现场医疗人员可以通过视讯及医疗设备与城市医院的医生进行实时沟通。

他强调，建立另一条医疗生命线，让直升机资源可以更加集中用于真正需要医疗团队亲自前往的紧急情况。

“我们不能因为这场事故而放弃Flying Doctor Service。相反，我们应该让它变得更加安全、更符合砂拉越的地理现实，并且拥有更多备用方案。”

郑志国市议员最后表示，五名罹难者是在服务偏远社区的过程中失去生命，他们的牺牲不应该只留下悲伤，更应该成为推动制度改革的契机。

“我们不应该让五条生命最终只换来一场政治争论。我们应该让他们的牺牲推动更安全的航空服务、更完善的偏远医疗体系、更有效的无人机及远程医疗应用，以及更符合砂拉越实际需要的医疗治理。”

他再次向五名罹难者及其家属致以最深切的慰问，并呼吁社会各界在调查结果公布之前保持理性与尊重。

“让调查还原真相，让责任回归职责，让MA63的精神落实在人民真正需要的地方，让改革避免下一场悲剧。”