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心房颤动几乎无症状中风率却高5倍

72岁的陈爷爷除了高血压、糖尿病,也是心房颤动患者,5年来皆按时服用慢性病药物及新型口服抗凝血剂预防中风。去年底,陈爷爷外出运动时不慎跌倒,头部撞击地面,意识不清。送急诊经电脑断层扫描发现脑部持续出血,还好陈爷爷服用的抗凝血剂有专一反转剂,能快速恢复凝血功能。投以反转剂10分钟后抽血确认凝血功能恢复正常,便进行手术将血块移除。

台大医院云林分院院长黄瑞仁说明,全台约2%民众患心房颤动,且心房颤动的比率会随著年纪增长而增加,65岁以上约5%,80岁以上高达10%。心房颤动依发生频率分为阵发性、持续性及永久性3类,无论是哪一类,患者心跳频率异常、不规则,可能形成血栓,血栓剥落顺著血液流至脑部造成阻塞,就可能引发缺血性脑中风。

心房颤动比同年龄正常人死亡率高2倍、中风率高5倍,且心脏衰竭、失智以及住院率等也高出许多,但高达75%的患者却几乎没有症状,察觉不易。民众可透过每日测量血压与心跳检测,若手边仅有血压机,则可透过短时间内测量3次血压,如果血压数值差异超过10以上,合并平时出现心悸、晕眩、胸痛等症状时,应尽速谘询心脏科医师,切勿忽视罹患心房颤动的可能性。

新光医院心脏内科医师蔡适吉表示,过去为了预防中风,多采用传统药物华法林,但出血风险较高、浓度控制不易、和食物药物交互作用多,且若需要恢复凝血功能则需注射维他命K、或输血浆,恢复时间长。

现在多改以新型口服抗凝血剂来预防中风,新型口服抗凝血剂比华法林减少了43%大出血及68%脑出血的风险,对亚洲患者而言相对安全。透过新型口服抗凝血剂守护心脏,减缓不适症状及预防中风,并妥善评估用药风险规划。选择新型口服抗凝血剂的同时,应同步考量于意外发生时,是否有专一反转剂可作为守备。

专一反转剂于2017年上市,然而过去有患者因经济压力因素无法透过反转剂守备,或所服用的新型口服药物无法对应专一反转剂而丧失宝贵生命。

新型口服抗凝血剂因有专一反转剂,投药后可以立即恢复凝血功能,降低患者意外失血死亡的风险,俨然成为心房颤动患者最关键的守备用药。

蔡适吉医师提醒,危险与意外暗藏于日常生活中,应注重疾病风险管理询问,当意外发生时,才能让生活能多一层守备之力!

 

(文提供/优活健康网编辑部)

Last modified onMonday, 06 August 2018 10:27
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