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日饮逾2杯茶?当心偏头痛10成因

偏头痛是神经内科很常见的疾病,与压力导致的偶发头痛相比,这是一种比较严重的头痛。60%病人头痛发作时局限在头的一侧,因此称为偏头痛。台湾研究结果发现,台湾人偏头痛盛行率是9.1%,而女性偏头痛率高达14.4%,男性则是4.5%。

神经内科主治医师吴致纬说明,偏头痛患者通常在学生时代发病,上班工作后更频繁。然而偏头痛症状往往在50岁后改善。此外,女生患偏头痛机率较高,是男性的3倍。偏头痛在发作前几小时或1、2天会有“前驱症状”,忧郁、胃口改变、反覆打呵欠等。头痛发生时疼痛程度达到中度或重度,有时痛处似脉搏般跳动,且常伴随恶心、想吐、怕光、怕吵等症状。

偏头痛又分为2种,“有预兆偏头痛”与“无预兆偏头痛”。大概1/8偏头痛患者,头痛发生前约1小时内会产生视觉预兆,如锯齿状亮光、眼冒金星、或从中间往外扩散的视野缺损等。根据研究结果,2种偏头痛里,“有预兆偏头痛”患者,发生缺血性脑中风的机率确实较高。国外研究也显示,“有预兆偏头痛”患者,同时有抽烟习惯或使用避孕药,会增加脑中风危险。

当偏头痛的时间越来越长,头痛天数达到每月多于15天(每个月有8天的头痛符合偏头痛诊断标准),即称为慢性偏头痛。据估计,每年大约3%的阵发性偏头痛患者会进展成慢性偏头痛。

促使阵发性偏头痛进展成慢性偏头痛的危险因子包含:(1)女性、(2)头颈部外伤史、(3)频繁使用止痛药、(4)每天饮用多于2杯含咖啡因饮料、(5)睡眠不足、(6)焦虑、(7)打鼾、(8)忧郁以及(9)甲状腺疾病等,(10)肥胖亦会增加慢性偏头痛风险。在阵发性头痛时期就诊,经由医师建议,挑选适当的头痛急性缓解药物,并且评估是否需要使用头痛预防药物,避免头痛症状恶化,进展成慢性偏头痛。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

 

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视神经也会中风

不治疗恐失明

65岁的刘先生起床发现左眼视野变得非常模糊,但因眼睛不肿不痛不痒,拖了五天才就医。病人当时两眼视力分别是左眼0.1、右眼0.6,左眼几乎眼前模糊一片。眼底检查显示病人左眼的视神经盘肿胀合并出血,医师诊断为“非动脉性前部缺血性视神经病变”,俗称“视神经中风”。

亚东医院眼神经专科医师黄子伦提醒,视神经中风后,眼睛的对比敏感度跟视野会大受影响,严重时视力模糊、视野缺陷,看出去的影像残缺模糊,甚至到达如失明般的低于0.1视力。到目前为止,还没有出现视神经中风的有效疗法,唯有在病发短短2周黄金治疗期内紧急处理,有机会挽回一些视力。视神经中风的治疗远比角膜、视网膜黄斑部发生病变更为棘手。

视神经中风是50岁以上民众最常见的急性视神经病变,但年轻族群也有患病风险,尤其是糖尿病控制不良族群。主要症状是单眼无痛急性视力模糊,如一层纱挡住视线,或上、下半部视野缺损。视神经中风症状有时会与视网膜中风混淆,有些病人甚至将突然产生的视线模糊误认为老花眼,延误就医。视神经中风急性发作后,如果没有接受治疗,4到6周后视神经盘就萎缩,视力将永远无法恢复。

视神经中风原因,通常因夜间低血压(卧睡血液灌流不足)、睡眠呼吸中止症(脑部以上血管缺氧)增加病变风险,及服用特定药物下发生(如壮阳药,导致血管急速扩张),病人往往一早醒来,突然发现一只眼睛不明原因看不见。

视神经中风(缺血性视神经病变)的发病率在台湾为每年每十万人中有3.72人,每年约新增900名病例。根据研究,视神经中风的病人,产生缺血性脑中风的风险比一般人高2.03倍;有睡眠呼吸中止症的病人,罹患视神经中风的机率比一般人多1.95倍,防止上述几种疾病的交叉出现,具有重要意义。

疑似发生视神经中风时,可藉由“免散瞳彩色眼底摄影机”检查,不需花费太久时间即可确诊,透过眼底检查可发现病人视神经有明显水肿。视神经中风发作的2周黄金治疗期内,通常施打类固醇做为急性治疗。一旦错过黄金治疗期,就无有效治疗方法,且另一眼也有风险发生同样的视神经中风,最终导致双眼视力永久受损。

黄子伦医师呼吁,若发现急性视力模糊症状,切勿轻忽,把握关键的2周黄金治疗期尽快就医,消除视神经水肿,保护还没受伤害的神经纤维,以及找出危险因子,降低另一眼视神经缺血病变机率。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

 

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咳嗽咳不停

胃食道逆流恐是元凶

在日常生活中,咳嗽是很常见的,这是因为喉咙受到刺激时所产生的反射动作,但是如果持续咳嗽超过三周,就是属于慢性的咳嗽,必须进一步去检查找出原因,给予适当的治疗。医师指出,引起咳嗽的原因很多,大多与呼吸道感染有关,但是仍有许多久咳不愈的病患,是因为其他因素造成,胃食道逆流便是其中之一,必须对症治疗。

中西医整合医师杨龙骏指出,在针灸门诊中,有许多慢性咳嗽病人,经过许多检查之后,才发现原来咳嗽是因为胃酸逆流所造成,针对胃食道逆流治疗之后,大约九成咳嗽的病患都能够恢复正常,不再复发。

大多数人只知道胃食道逆流的名称,但是中西医整合针灸特别门诊杨龙骏医师表示,当胃酸逆流到咽喉、口腔或鼻腔时,应该称为“咽喉逆流”而不是胃食道逆流,通常会有干咳、喉咙异物感、喉咙疼痛、声音沙哑等症状。长期的胃食道逆流,食道会因为胃液强酸的灼伤而出现食道癌;其实,咽喉、口腔黏膜也会因为胃酸的刺激而出现细胞病变,不可不慎!

大多数的胃食道逆流的病例不会出现火烧心、溢赤酸的典型症状,只有干咳与喉咙异物感的现象,很容易被误诊,甚至病患私自购买止咳化痰的成药服用。

久咳不愈的病患通常会先去耳鼻喉科检查,若发现咽喉黏膜有胃酸侵蚀的伤口,才会转诊给肠胃科做胃镜检查。杨龙骏医师指出,西医的主要治疗方式是给予抑制胃酸(PPI)及止咳化痰的药物,以减轻病患胃酸咽喉逆流造成的咳嗽,甚至会给予镇静剂以改善因夜咳引起的睡眠障碍。传统中医主要用中药去调理肠胃机能,润肺安神为主。这些治疗方法或许能减轻咳嗽的症状,但是贲门松弛导致咽喉逆流的问题仍然存在,无法根治。

杨龙骏医师则是使用针灸治疗咽喉逆流与咳嗽,而且不使用中药,已累积相当多临床成功案例。杨医师主要采用头皮针与耳针直接去刺激贲门括约肌,使其恢复正常的紧闭功能;他强调,治愈后虽然可以回复正常饮食,不须特别忌口,但平时仍然要避免暴饮暴食,才能避免复发。

临床上,曾有一名咳嗽超过十年的病患,因为胃酸逆流刺激咽喉,经常需要清喉咙,甚至整天都在咳嗽,接受过各种中西医治疗都未见改善;经由杨龙骏医师使用头皮针与耳针,搭配穴位注射,该病患在留针1至2小时期间,就不再咳嗽了。经过一至两个疗程的针灸治疗,顺利解决多年胃食道逆流与咳嗽的问题。杨医师提醒,咳嗽发生的病因有很多种,应该要找医师详细检查,切勿自行服药,以免延误宝贵的治疗时机。

 

(文提供/优活健康网编辑部) 

 

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指甲病变别轻忽!

暗藏干癣危机

关节炎不是老人的专利,指甲病变竟暗藏警讯!一名妙龄女子手脚指甲长期泛黄、红肿、增厚伴随变形、断甲问题。为了遮丑,她时常擦上厚厚的指甲油。原以为单纯是指甲美观,8年后却陆续合并头皮屑暴增、后脚跟疼痛等症状,就医确诊竟罹患“干癣性关节炎”。

皮肤科主任萧玉屏说明,干癣是一种自体免疫的皮肤发炎疾病,诱发原因多,且随着病程进展,可能出现其他共病。

但干癣指甲病变常被误认是灰指甲而轻忽。俗称“臭甲”的灰指甲是由霉菌引起,热天病况易加剧,甲面呈现厚、黄、黑甚至绿的颜色,接受治疗有机会根治;看似单纯“丑甲”的干癣指甲病变,则是因自体免疫系统问题引发,病况易在冬天出现变化甚至恶化,指甲角化异常增厚、甲色泛黄成黄油样、甲床有鲑鱼色斑或剥离、甲面点状凹洞,与灰指甲最明显差异在指甲摺处有红肿脱屑,需要接受适切治疗以控制病情。常见指甲干癣表现:

1)匙状指:指甲板变薄,且中间像汤匙一样凹下去的指甲。

2)指甲层状剥离:指甲末端像要脱落一样,与甲床分开,有时会合并见到裂缝状出血。

3)凹点:指甲上有一个个小凹洞,常见于干癣病人(发生机率约10至15%),出现凹洞后,接下来可能出现黄、增厚的指甲变形,症状与灰指甲很难分辨。治疗上会将指甲化验,确定是否霉菌感染。如果出现很深、不规则几何分布的凹点,可能代表其他种皮肤疾病,如异位性皮肤炎或圆秃等。

4)指甲纵裂症:在指甲表面呈线状隆起的纵痕,进一步有纵裂发生。

5)指甲下角质增生:在远端的指甲床发生不正常角化,造成远端的指甲板下方堆积角质,增厚。

根据英国研究指出,经回溯性分析4千多名干癣患者,如有“干癣指甲病变”者,后续发生“干癣性关节炎”的风险是其他病友的3倍。如指甲有异状都会轻忽,如果始终治疗不好,就要怀疑是否罹患干癣,可进一步化验指甲来确认。对已经确诊的干癣患者来说,如果发现指甲有异状,则要警觉是否罹患干癣性关节炎,建议就医检查。

干癣是一种自体免疫疾病,除了皮肤症状外,还可能有关节炎、心血管问题等共病发生,患者要有长期抗战的决心,接受正规治疗且至少10年内都要定期追踪。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

Last modified onSaturday, 14 July 2018 10:17
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