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肩痛半年 胸腺癌转移惹祸

53岁的何先生右肩疼痛已半年,工作结束特别容易酸痛,自费打玻尿酸都不见改善,晚上睡觉更痛得厉害,吃止痛药才能入睡。

就医经X光检查,发现肩胛骨有一溶骨性病变,怀疑是恶性肿瘤合并骨转移。透过病理切片与胸部电脑断层检查,发现前纵膈腔有约2.7公分的肿瘤病灶,经手术切除证实为胸腺癌,术后持续门诊追踪及化学治疗。

骨科许惟杰医师说明,胸腺肿瘤是一种罕见肿瘤,好发于前纵膈腔,占所有癌症的0.5%。

根据流行病学资料,台湾发生率为每十万人有0.63个案,胸腺肿瘤又分成良性胸腺瘤与极度恶性的胸腺癌。胸腺肿瘤因为于较深层,诊断时病患大多无临床症状,部分胸腺瘤病患会有副肿瘤症候群,常见表现重症肌无力、纯红血球再生不良和低丙型球蛋白血症。

许惟杰医师说,胸腺癌好发于中年,男性比较略高于女性。胸腺癌具高度侵犯性,大多数病患出现胸部不适、咳嗽、横膈神经麻痹、上腔静脉阻塞或远处骨转移引起疼痛,远端转移则好发于肋膜、肺部、骨头及肝脏等部位。

依据文献指出,骨头转移大多发生于脊椎与长骨,像何先生转移到肩胛骨的情况,全球只有零星个案。胸腺癌的治疗包含手术切除、化学治疗与放射线治疗,该采取何种整合性治疗,需与医师共同讨论与拟定。

许惟杰医师表示,肩膀疼痛的原因包罗万象,如肌肉紧绷、二头肌发炎、五十肩、旋转肌破裂、夹击症候群、颈椎病灶及退化性关节炎皆可能。如果症状持续超过一个月,吃药打针都不见改善,建议到大医院接受检查,才可针对病因对症下药,以免小病拖成大病。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

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