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长期使用抗生素大肠竟发炎

一名37岁的男子,过去曾因坏死性胰脏炎,接受过腹腔内脓疡引流术及长期抗生素治疗。这次糖尿病控制不佳住院,住院期间因菌血症接受静脉注射抗生素14天,期间发生严重的持续性腹泻,大肠镜发现伪膜性大肠炎。给予口服抗生素后并无明显改善,给予后线的口服抗生素1星期后腹泻才获得缓解。

亚东医院肝胆胃肠科医师陈冠至说明,伪膜性大肠炎主要由困难梭状芽孢杆菌所造成,它是一种会形成孢子的厌氧性杆菌,能存在于较恶劣的环境。困难梭状杆菌经由粪口传染,在正常人体肠道菌丛内不会引发疾病。使用抗生素,改变正常大肠菌丛,使得困难梭状杆菌有机会大量复制且分泌毒素,造成大肠发炎。

表现从无症状、轻微无并发症的腹泻,到严重的腹泻、伪膜性大肠炎、毒性巨结肠症等,病情恶化甚至会引发败血症。困难梭状芽孢杆菌感染,在欧美及国内的医疗院所的盛行率都正在上升,使用抗生素、住在医疗照护体系及年纪大于65岁以上老人是好发族群。

陈冠至医师表示,如受困难梭状芽孢杆菌感染,建议停用目前使用的抗生素,再依照疾病严重程度使用药物。此病复发率约20%,针对多次复发及无法口服的病患,可以选择新型抗生素Fidaxomicin。另外也可考虑将“经过检验合格健康者的粪便”移植到病患的大肠,恢复肠内正常菌丛。

困难梭状芽孢杆菌可用10%次氯酸钠有效清除,病人、家属或医护人员采用氯己定或肥皂洗手,避免院内传播。此外,避免不需要的抗生素滥用,及针对感染病患进行接触隔离措施,可减少医院内困难梭状芽孢杆菌感染的发生。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

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老翁腰痛走不动 

姿势不良害的

91岁的余老先生因脊椎狭窄压迫坐骨神经,5年前进行手术开刀治疗,术后恢复良好。术后因在家耕种姿势不当,导致旧疾发作,疼痛到无法行走。

因为余老先生年纪大,起初医师不建议开刀,经过多方的评估及家属同意之下,余老先生各项检查报告显示身体状况尚符合开刀条件,才终于让周老先生接受手术,经过长达3小时的手术,次日即可下床行走,终于让患者再次寻回健康。

卫生福利部乐生疗养院骨科医师周礼智表示,高龄患者面对手术最大困难在于身体条件能否耐受,需要综合谨慎的评估心、肝、脾、肺、肾等功能,还要考虑内固定的松动问题以及患者本身骨质密度状况,很多脊椎退化性疾病会随着年龄增长逐渐加重,年纪越大,可能会病情越严重,同时随着年龄增长,身体机能日趋下降,手术风险也随之增加。

不少老年人本身就患有骨质疏松,不但增加手术难度,在内固定器材的选择以及医生的技术必须有更高的要求,此外高龄患者不少人有心脑血管等疾病,做这种伤口比较大的开放性手术,麻醉风险要比通常更高,因此术前的管理和评估就更加重要。

余老先生表示,因为年纪太大的原故,许多医师都拒绝开刀,非常感激周医师再次为他寻回健康。

周礼智医师也特别叮咛,此后需更加留意正确的姿势,避免长期的不当姿势再次引发脊椎疾病。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

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雷射近视手术是阴谋?

疗效与安全数据会说话

网路上流传“近视雷射手术十年后会出问题”、“雷射近视手术会失明”等谣言,让不少民众对雷射近视手术产生疑虑,究竟雷射近视手术安不安全?医师强调,随著精密检查仪器及近视雷射手术改良,术后发生夜间眩光、圆锥角膜及干眼症风险大幅降低,且干眼症恢复时间也可缩短至一个月内,安全性也更高。

眼科诊所院长廖家庆指出,传统近视雷射手术有2大缺点,包括缺少精密的术前检查仪器,以及精准的近视雷射手术方式,使得术后眼角膜太薄。近视度数较深,以及天生眼角膜病变、较薄的病患,发生严重并发症及后遗症风险确实较高。

近视雷射手术后,最容易出现干眼症的问题。廖家庆院长强调,随着近视雷射手术改良,目前最新的表层近视雷射手术TransPRK,对角膜神经伤害较小,降低干眼症的发生机率,术后恢复时间也从传统近视雷射手术的半年,大幅缩短至一个月内。

另外,夜间眩光、失明的问题,也让许多民众相当担心。廖家庆院长表示,进行近视雷射手术术前,应搭配精密检查仪器,例如眼角膜断层扫描仪、眼角膜厚度仪、眼角膜地形图,可早期发现眼角膜病变及精确测量眼角膜厚度,提供高品质手术安全,也可将夜间眩光风险降到最低。

廖家庆院长说明,近视雷射手术最严重的并发症,是角膜膨出、圆锥角膜,更可能会引发失明,而TransPRK手术不需掀角膜瓣,完全避免发生角膜瓣并发症,且留更多的眼角膜厚度,并发症风险更低、稳定性更高;若未来有老花或度数回退问题,能够接受第二次雷射手术机率高。

廖家庆院长也提醒民众,近视雷射手术后,必须按时点眼药水,可有效预防角膜发炎、感染;并请记得不要揉眼睛,避免出入风沙环境及游泳池,以及术后需要定期回诊。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

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贴贴布有技巧

5撇步解除慢性痛

“痛哪里就贴哪里”,超过95%的民众,每年会有肌肉骨骼酸痛的经验,你曾有疼痛难耐的经验吗?有些人会自行使用贴布疼痛药膏、喷雾剂来缓解不适感,但这些解痛方法,真的安全吗?

国泰综合医院复健科主任涂雅雯表示,除了没有运动、长时间过度使用、肌肉疲劳、姿势不正确、神经压迫易造成肌肉关节疼痛外,交感神经障碍也会产生过度的反应,形成慢性疼痛。对于不同的原因引发的疼痛,治疗方式和使用药物都不一样,使用药物治疗前最好先了解造成酸痛的成因。

涂雅雯主任表示,约60%到70%的人,一生中会经历慢性疼痛,而多重慢性疾病、焦虑、女性、就诊意识不强者,更是好发族群。

如果确定有发炎反应,建议选购含有消炎止痛成分的贴布,好处是肠胃不适、水肿等副作用较低。使用贴布要注意容易发生皮肤局部瘙痒、过敏、红肿,甚至溃烂等副作用。以下“用对酸痛贴布5撇步”,提供民众参考:

1)确定疼痛来源与病因,不同成分的贴布有不同的效果,对于太深的部位通常治疗效果有限。

2)使用贴布治疗超过一星期仍然没有效果,就应该找医师诊治。

3)尽量避免大面积或多块同时使用,以免造成肝肾的负担与肠胃症状。

4)同一片贴布最佳约3到4小时,不宜贴超过6小时,以免造成皮肤过敏等症状。

5)若有开放性伤口也不建议使用。

涂雅雯主任表示,没有运动、长时间过度使用、姿势不正确、神经压迫等因素造成肌肉关节疼痛时,使用贴布改善的效果很有限。清楚认识疼痛原因后,就不易再有“痛哪里、贴哪里”的迷思了。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

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