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基因检测+影像检查 乳癌无所遁形

一名60岁刚退休妇女,其妹于日前发现罹患晚期乳癌,她担心自己也“中奖”,到医院接受乳房超音波检查,果真发现0.5公分的早期乳癌;另一名45岁职业单身妇女,姊姊有乳癌病史,她进一步做新一代显影剂乳房摄影检查,竟也发现许多微小乳癌。

医师表示,目前已有基因检测及风险评估软体可得知乳癌风险,搭配优良的影像检查定期追踪,能及早发现零期乳癌,免于切全乳、打化疗的痛苦。

近年来,乳癌发生率逐渐攀升,根据十大癌症发生人数统计,总共有1万1769人罹患乳癌,排名首度跃居十大癌症第3名,平均每天有32人罹患。

荣民总医院乳房放射科主任周春平指出,老化与遗传基因是乳癌的主因,好发年龄为40至50岁妇女,而停经前后更是高峰期;若有乳癌家族史风险增加2至3倍之多。另外,乳腺细胞越密集者、过量食用雌激素食物,以及过量饮酒者,罹患乳癌的风险也越高。

周春平主任进一步说明,正常人都带有抑制乳癌基因BRCA1、BRCA2,若BRCA1、BRCA2发生基因突变,则会增加罹患乳癌的机率。据统计,每10名年轻或高风险家族史乳癌患者中,就有1人发生BRCA1、BRCA2基因突变,透过抽血、口腔黏膜、唾液就可以进行基因检测。

检测发现BRCA1、BRCA2基因突变怎么办?周春平主任表示,基因突变无法治疗,若是基因突变乳癌发生风险较高者,第一步应购买医疗保险,可提供日后较佳的医疗照顾,并降低经济负担;第二步要定期检查追踪,美国放射学会(ACR)建议针对乳癌高风险妇女每年定期接受一次优良的影像检查,例如超音波乳房检查、核磁共振MRI、3D乳房断层摄影、显影剂乳房摄影等。

周春平主任强调,早期小于1公分乳癌没有任何症状,目前两年一次乳房X光摄影检查,较适合一般无乳癌风险的妇女,诊断约是乳癌第一期到第二期;而针对乳癌高风险妇女的影像检查则可侦测到小于1公分的零期及第一期乳癌,早期诊断、及早治疗,多数病患不需要切除全乳及接受化疗,得以保留乳房与头发等女性特征。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

 

有先天性心脏病

可以怀孕吗?

随着先天性心脏病照护的进步,有愈来愈多先天性心脏病的小孩顺利转大人,其中不乏育龄妇女,怀孕相关照顾也成为重要的课题。

儿童心脏科傅俊闵医师提到,日前一名患有法洛氏四重症的妇女来诊,患者小时候已进行手术完全矫正,因为没有症状也无规则追踪,近期因为要考虑怀孕,因此到医院做怀孕前评估。

傅俊闵医师说,法洛氏四重症是最常见的发绀性先天性心脏病,相关构造异常包括:心室中膈缺损、主动脉跨行、右心室出口狭窄、以及右心室肥厚等症状。若没有及时处理恶化会导致许多并发症,因此这类患者需长期追踪。

傅俊闵医师指出,怀孕时因全身血量会大幅增加,有些人甚至可能达到怀孕前的2倍,即使平常没有症状,怀孕期间也会因心脏负荷增加可能出现心脏衰竭。对法洛氏四重症的产妇而言,心律不整的机会也会增加,因此怀孕前评估更形重要。

傅俊闵医师指出,在门诊,除了基本问诊和身体检查,超音波和心电图是必定安排的检查,并视情况进行心肺运动测试、核磁共振、甚至是心导管检查,再根据上述检查如果为孕妇做怀孕分级,必要时会与妇产科医师讨论生产建议。

一般而言,最好在决定怀孕前先进行评估,但即使已经怀孕了,也建议抽空到门诊进行评估。虽然风险较高,不过大多数以手术矫正过的法洛氏四重症产妇是可以顺利怀孕生产的,建议怀孕前作完整评估,对产妇和新生儿都能更有保障。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

 

眼镜度数一直变

小心白内障

你曾有过短时间度数加深、看远看近都迷糊不清的现象吗?部分民众视力模糊,常以为是眼镜度数不足,至眼镜行验光才发现在近视、散光度数改变,有的根本度数量不出来。另也有些族群是眼镜度数配足仍看不清楚,夜间畏光、或看东西时会有光晕出现。医师表示,这些症状很有可能都是罹患白内障的征兆。

亚东医院眼科部视网膜科主任王嘉康表示,白内障一直被认为是老人家的专利,近年来却因为行动装置的普及让三大眼及青光眼、白内障及近视都有年轻化趋势。因为人们健康意识抬头,医师提醒以下几类病患要特别注意:

1)糖尿病:民众若血糖控制不佳,就会提早产生,即使血糖控制得好,也要每年定期做眼科检查,了解是否有白内障或糖尿病视网膜病变。

2)眼科病史:曾接受眼内手术、眼部创伤、虹彩炎、急性青光眼,都容易提早产生白内障,需定期眼科追踪。

3)长期使用类固醇的病患:有风湿免疫疾病须长期口服或注射类固醇。

4)有高度近视:近视大于六百度也会提早有白内障产生。另外做过近视雷射矫正的病患,仍然保有高度近视的体质,还是会提早白内障。

5)职业:长期阳光照眼的族群,例如:职业驾驶、渔民、农民、及长期户外工作者,因为紫外线曝晒过多,也会提早白内障。

王嘉康主任表示,白内障就是水晶体混浊,若人的水晶体混浊,看见的影像会模糊不清或产生双影。白内障的预防,可以点预防白内障的眼药水、服用维他命C及E(综合维他命更好)、控制血糖、以及戒烟,因为阳光是造成白内障一大主因,所以户外阳光强烈的地方要戴太阳眼镜,保护眼睛。一旦白内障形成,就无法再消失,白内障轻微时可以配戴或更换眼镜矫正视力,严重时需以手术摘除白内障。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

Last modified onMonday, 23 October 2017 10:19
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