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心肾糖病友多病缠身怎么吃才好?

家中长辈经常是多种慢性疾病缠身,从高血压、心脏病、糖尿病,甚至逐渐再演变为肾脏功能有问题,经常需要看多科门诊,这群患者就是所谓的“心肾糖”病友,在照顾上须要花费更多的心力,并且更需要整合医学团队的介入,随着病程中不同的阶段需要有不同的治疗策略,才能兼顾心血管、血糖及肾脏功能保护的多效成果。

愈来愈多医学整合研究发现:摄取过多肉类中蛋白质除了会增加糖尿病的风险,更会造成胰岛素的阻抗干扰血糖稳定与控制。

台北慈济医院肾脏内科主治医师、肾脏透析中心主任郭克林表示,门诊中,已经有高达50%肾脏病的患者是因为糖尿病造成的肾病变,大多数病友以为只要控制淀粉摄取就好,忽略蛋白质类食物应该随着疾病变化而调整,结果是血糖更难控制,更伤害肾功能,再加上心血管问题大幅上升,造成疾病更难控制,药物愈吃愈多,甚至必须提早面对洗肾问题。

心肾糖病友在饮食方面,营养、热量都要经过专业的评估与设计,以蛋白质来说,一般人蛋白质摄取量约占总热量的12-14%,若长期蛋白质摄取过量时,糖尿病患者便更容易出现胰岛素阻抗,造成血糖居高不下,甚至造成肾脏的负担成为肾病变患者,随着肾功能下降,体内的许多毒素排不出去,造成毒素在各器官持续累积,心脏、心血管就会开始出问题,因此建议心肾糖病友在摄取蛋白质时要随着疾病的变化作适当的调整,才能保护肾脏、心血管并维持血糖的稳定。

目前如果已经有糖尿病者,美国糖尿病医学会建议蛋白质摄取量应该是在16-18%的热量占比对病友是更有帮助的,若蛋白质量占比达20%,长期下来的确会增加胰岛素阻抗,甚至需要藉由施打胰岛素来帮助血糖的控制。一旦已经有肾功能问题时,更需要将蛋白质摄取量降低到10%热量比,才能避免毒素的累积增加肾脏及心血管的负担。若是必须洗肾维持生命时,则由于洗肾过程中蛋白质会流失,则需要将蛋白质摄取量增加到18%热量比才能避免因为营养不良造成感染及住院机率增加。所以随着疾病变化,蛋白质管理是关键:不能营养不足,也不能造成营养负担。

郭克林主任认为, 适当调整三大营养素后也要兼顾营养均衡,配合营养师的建议摄取适当的分量,并且多变化食物种类及多选择优质蛋白质;若日常准备食物有困难,可以补充适当营养素比例的蛋白质管理营养补充品。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

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