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个性变化记忆力差 脑瘤作祟

52岁的李先生近半年与家人对话时会来逐渐出现个性改变、重覆问话等现象,因症状类似失智症,由家人陪同至神经内科失智症门诊就医。李先生经电脑断层检查后发现,原来近日个性改变的症状竟是脑中一颗6公分的肿瘤作祟。开刀治疗后症状逐渐改善。

嘉义大林慈济医院神经内科医师严介聪表示,李先生近日出现短暂记忆不佳问题,和他人对话时,个性也变得比以往更活跃热情,一开始家人认为他是在和人开玩笑,但后来发现他日常事务都会记错,家人察觉不对才赶紧带他到医院就医。

李先生来到门诊时,为其安排失智症评估,除临床失智评估显示轻度知能障碍外,其余结果均正常,但在接受电脑断层检查以排除血管型失智症时,却发现脑中有一颗6公分大的肿瘤,取出肿瘤后状况已逐渐获得改善。

严介聪医师表示,李先生肿瘤生长的位置会影响他的个性、记忆,也可能造成手脚麻痹及无力感,随著肿瘤变大,记忆力恶化还可能会造成半侧偏瘫、语言功能受损、癫痫,甚至呼吸抑制造成死亡。

严介聪医师提醒,若是突然言语、个性改变,大部分的民众都会连想到失智症,但也可能有其它原因,建议还是及早就医,以便早期发现问题,对症下药。若早期失智,及早就医对于药物的反应较佳,而若是脑瘤等其它原因所致,早期发现更能利于早治疗,恢复健康。

(文提供/优活健康网编辑部) 

 

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吃太甜没感觉

恐增38%“心病”风险

 你有计算过自己一天吃进多少含糖食物吗?民众对酒瘾、烟瘾尚有戒心,但对“糖上瘾”却极为无知的隐忧,根据“102-103年国民营养健康状况变迁调查”,有89.9%国中生、85.3%高中学生每周至少喝1次含糖饮料,近日甚至连24小时超商都加入手摇饮服务,这些餐饮模式已经渗透入每个人的生活及家庭,更让身体长期累积了不少糖的负担。

含糖饮料不仅不能消暑,还会摄取过多热量及游离糖(free sugar),造成体重增加,更影响身体健康。彰化基督教医院体系营养暨膳食供膳中心营养师林佳姿表示,游离糖是指被“额外添加”至食品中的单糖、双糖及蜂蜜、糖浆、果汁中天然存在的糖分。

世界卫生组织〈WHO〉已于2015年3月4日发布“Guideline:Sugars intake for adults and children”,每人每天摄取的游离糖〈额外添加的糖〉,不应超过摄取总热量的10%,更建议能低于5%。举例60公斤男性,每天热量需求1800大卡,每日游离糖摄取不超过22.5公克(1800 x 5%=22.5)。

《美国医学会期刊》研究指出,每天摄取的热量当中,如果有17%~21%的热量来自于饮食中另外添加的糖,比起只有8%的热量来自于额外糖分的人,死于心血管疾病的机会增加了38%。另外,美国心脏医学会更建议2岁幼儿到青少年阶段的儿童,每天额外摄取的精制糖,不超过25公克,2岁以下则完全禁止糖的摄取。

糖除了对健康有害,更可怕的是对“糖上瘾”的饮食行为,2016出版的“我们正在冒险”一书,作者描述女儿及先生施行的“戒糖报告”,说明不吃甜食后大脑所历经的挣扎与变化进而影响情绪反应,显示人体对糖会有上瘾现象。

含糖饮料引发的健康问题早引起世界各国重视,许多国家分别制定含糖饮料税,或校园周边禁售高热量低营养价值食品等规范以进行管制。除了政府制定法律,更重要是由自身做起,学会营养标示、养成减糖饮食习惯、由天然食物寻找糖份等饮食技巧,将可以帮助自己减糖、找回健康。

(文提供/优活健康网编辑部)

 

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又喘又累 

心衰竭找上青壮男

心肌梗塞急救后幸存,没想到心衰竭却来报到!一名36岁男性去年过年前夕返乡过节,发病当天自觉呼吸喘,胸部不适,就诊后发现冠状动脉中段完全阻塞,予放置支架后转入加护病房。病人治疗半年后,发现心脏变大、心脏衰竭症状明显。个案师进一步安排居家心脏复健指导、安排运动心肺功能测验评估治疗效果及药物调整、并进一步用上新的心衰竭药物治疗,加上个管师远距健康照护服务下,病情明显改善、恢复良好。

亚东医院心衰竭中心主任曾炳宪指出,心脏衰竭主要症状为呼吸喘、呼吸困难、咳嗽、下肢水肿、疲倦、尿量减少,常与气喘、肺栓塞、焦虑、换气过度等疾病症状混淆,确诊5年内近半数的人因此死亡。曾炳宪主任表示,心脏衰竭不是老年人专利,很多年轻人也会碰到此问题。年轻人心脏衰竭的成因多为扩张性心肌病变,极少数像本案例为冠状动脉心脏病。

传统心脏衰竭的治疗方式都是医师与病人一对一治疗,最新心脏衰竭治疗指引强调跨领域团队照护使用运动心肺功能测验(CPX)做为评估工具,整合医师、专科护理师、药师、复健师、营养师与个案管理师以提升心衰竭照护品质及疗效;同时利用运动心肺功能测验,客观评估不明原因的喘区分其是由心脏、肺或其他问题造成,并量化心衰严重程度,且同时以非侵袭性方法直接测量心力输出以评估心脏储备功能。

曾炳宪主任呼吁,要留意心脏衰竭症状及早治疗,若能接受跨领域团队照护给予足够卫教、适时药物调整、复健运动、做好饮食水份及体重的控制,并由专人指导学会辨识处理,恶化徵兆及自我疾病照顾,心脏衰竭症状可以有效改善,生活品质也会有所提升。

(文提供/优活健康网编辑部)

 

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大吃大喝后剧吐

造成肠胃道出血

一名50岁的中年男性,患有高血压并平日都有规则服药,前一晚与朋友聚餐,吃了生鱼片和牛排,早上起床后即开始上吐下泻,全身无力冒冷汗到医院急诊。到院时,急诊医师发现男子脸色苍白,血压偏低,经医师仔细询问病情,发现该名病患早上除了呕吐外,还有大量解黑便;男子原以为解黑便是因为牛肉还没消化完,没想到是严重的肠胃道出血。

急诊医师研判病患除了有肠胃炎外,更可能有肠胃道出血合并出血性休克,经过紧急处置并输血,病患血压逐渐回升稳定。 

为了进一步治疗肠胃道出血,肠胃科医师帮病人安排紧急胃镜检查,发现患者的食道有一撕裂伤合并出血,于是运用胃镜,将止血夹夹住正在喷血的血管,成功止血。

肠胃科黄文豪主任表示,此病人的食道撕裂伤,乃因病人强烈呕吐所致,医学上称之为Mallory-Weiss Syndrome (马魏氏症候群)。Mallory-Weiss syndrome主要发生在胃与食道的交接处,因为突然剧烈呕吐造成撕裂伤,轻者会感到胸部疼痛,重者会出现解黑便或吐血等症状。

大部份病患的出血量不大,也都会自动止血,只有少部份病患(小于5%)须要经由内视镜止血。如同本病患已经出现休克现象,内视镜下观察到仍有出血,就可使用止血夹、注射止血、电烧止血或结扎止血。一般内视镜止血的效果也很好,极少须要手术治疗;当然避免剧烈呕吐及尽快寻求医疗协助才是最重要的。 

(文提供/优活健康网编辑部)

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