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咳逾2个月 肿瘤塞住气管害的

57岁黄先生有超过20年吸烟史,每日一包烟导致长期咳嗽,咳了2个多月才求诊,没想到症状没有改善,咳嗽更加严重,不但有呼吸喘鸣情形,咳出的痰竟还带有血丝。至医院求诊后,胸部X光呈现左下肺叶泛白,医师判断应为肺塌陷。

此案例接受支气管镜检查发现,左侧主支气管及左下叶支气管都有肿瘤,研判症状应为肿瘤塞住支气管造成左下肺叶塌陷,经病理切片后证实为小细胞癌。

卫生福利部胸腔病院医师黄绍宗指出,肺塌陷为支气管阻塞,而致空气无法进入肺泡内,引起肺叶或肺节的塌陷。因肺塌陷原因很多,痰或肿瘤塞住呼吸道、肺积水、肋膜积水、气胸、外伤、长期卧床、吸菸、接受过胸腹手术者等都是造成肺塌陷原因之一。当肿瘤无法排除时,建议安排支气管镜及电脑断层检查,以免延误诊断。而多数小细胞肺癌发生,大多与吸烟相关,而环境因素及基因缺陷也有关联。

十大死因大都和吸烟有关,包含癌症、心脏病、中风及慢性肺部疾病等。黄绍宗医师建议,有烟瘾者尽速戒烟,民众也要当心二手烟及三手烟危害。 

(文提供/优活健康网编辑部) 

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耳鸣6年

竟是耳硬化症害的

44岁王小姐持续听力减退达6年,两耳耳鸣让她非常烦恼,近一、两年听力仅剩不50分贝,听不到亲人与朋友打招呼。检查结果是听小骨(镫骨)周围硬化,中耳接收到音波没办法传到内耳。实施“人工镫骨”手术后,竟发生罕见、高致死率“恶性高温症”,麻醉团队利用“紧急药物解毒”,病人抢回生命也重拾听见声音的快乐。

双耳传导性损失称为“耳硬化症”,除戴助听器改善,也可透过雷射把长不到0.5公分、宽仅0.5毫米的人工镫骨放进内耳开洞的地方,取代已硬化的骨头,最困难的是只要有偏差伤到内耳就会全聋。这类手术一般需时2小时,在人工镫骨准备置入时,麻醉科主任苏宏泰发现王小姐体温与血液中的二氧化碳浓度持续升高,病人体温平均每5分钟升高1度,碰上极为罕见的“恶性高温症”。

为避免病人可能再次面临风险,医师一次就成功的把人工镫骨放进内耳。再由麻醉团队紧急调用其他医院备用的单挫林,及时让病人体温慢慢下降,酸中毒指数与心跳、呼吸恢复到正常范围。林小姐住院八天后完全康复,术后左耳耳鸣完全消失了。

“恶性高温症”是病人对挥发性吸入性全身麻醉气体,或去极化肌肉松弛剂异常反应的症状。对这两类常用于全身麻醉药物过敏的病人,会出现骨骼、肌肉代谢作用,体内二氧化碳浓度异常升高,产生代谢性酸中毒与呼吸酸中毒,心跳过速、呼吸急促,血中钾浓度过高,导致体温一直上升,未能适时解毒,最后将造成多重器官衰竭导致死亡。

医学报告显示,4万到10万次全身麻醉,可能会产生一次“恶性高温症”,早期死亡率高达8成,近年发现解毒剂单挫林,可将死亡率降到5%到10%间。 

(文提供/优活健康网编辑部)

Last modified onTuesday, 25 April 2017 11:07
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