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午后脚肿?轮椅症候群惹祸

80多岁的老伯,因脊椎骨折压迫神经,下肢无力多年,活动多需以电动轮椅代步,几个月前开始,老伯发现双脚在每日午后开始肿胀,合并痛感,足踝部肤色也变得较暗沉,随时间症状越来越加重,检查后发现,老伯双侧总股静脉,经过腹股沟韧带处,都有接近5公分长的严重狭窄,是造成双下肢静脉回流不佳,双脚肿胀疼痛的主因。

医师为老伯进行了双侧总股静脉的重建手术,术后一周病患双脚肿胀即显著改善,也不再疼痛,成大医院斗六分院心脏外科医师林鼎围表示,老伯的症状是属于“轮椅症候群”,除了一般熟悉的褥疮、脊柱侧弯、肌肉关节僵硬发炎外,还包括了“慢性静脉功能不全”,而老伯的总股静脉狭窄即属“慢性静脉功能不全”的一种。

“慢性静脉功能不全”的症状除了肢体肿胀疼痛外,长期会造成皮肤色素沉著及不易愈合的慢性溃疡,严重可能进而感染导致蜂窝性组织炎,或甚至败血症,林鼎围医师表示,长期使用轮椅导致“慢性静脉功能不全”较常见的原因包括静脉血栓造成静脉回流阻塞及静脉内瓣膜破坏,以及下肢缺乏活动而造成血液回流不易等。

“慢性静脉功能不全”的处理初期以非手术的保守治疗为主,如患肢抬高、复健运动、使用弹性绷带或弹性袜、或是进阶的间歇性气动加压装置等,若保守治疗效果不彰,即须考虑手术治疗。

林鼎围医师呼吁,除了长期使用轮椅的病患外,一般民众若有肢体酸麻、疼痛、肿胀、冰冷、脉搏减弱、无法久站久行、慢性伤口溃疡等症状,都可能是由于动静脉疾病所导致,建议谘询心脏血管外科医师,以做进一步评估治疗。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

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