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腹胀不是病?当心是癌变警讯

83岁的吴老先生,有高血压、糖尿病史,因腹胀多日至台南市立安南医院急诊求诊,接受腹部电脑断层检查,发现竟是因为恶性肿瘤造成阻塞与腹胀。

台大医院新竹分院大肠直肠外科医师吴嘉伦表示,传统手术是用剖腹的方式切除肿瘤,因在肿瘤阻塞的状况下肠子会肿胀,手术伤口至少都会达到20公分以上。加上肠子肿胀,医师先在肚脐内划1公分伤口,确定大肠没有因阻塞而造成坏死,之后在右上腹开一个约5公分伤口做一暂时性的造口,并在术后安排大肠镜切片确诊。

吴老先生腹胀情形在术后改善良多,饮食也渐恢复正常,经过2周的调养,肠子消胀后,安排“腹腔镜大肠肿瘤切除手术”,利用4~5个0.5~1公分的小洞,置入器械至腹腔内将肿瘤取出、周边淋巴清除并实施肠道重建,最后依肿瘤的大小由腹壁一个约5~7公分的伤口将肿瘤取出,伤口比传统剖腹手术动辄20公分以上的伤口小了许多。

吴嘉伦医师表示,若吴老先生在第1次手术接受传统剖腹手术,因当时肠道肿胀,手术的伤口一定超过20公分,微创手术的好处不只是伤口小,视野在进步的科技下,由光纤传送至高画质的萤幕上,可以将病灶处看的很清晰。

同时因为伤口小,病人术后的疼痛也较传统手术轻微,自然愿意较早下床,可缩短术后住院的天数,加快术后回复正常生活的速度。手术部份健保有给付,但有些卫材需自费,增加手术安全及缩短手术时间。

(文提供/优活健康网编辑部)

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轻忽发烧胸痛

小心肋膜积水

一位女患者有发烧发冷的情况已持续有2年,呼吸时伴随单侧胸部疼痛,多次到诊所求诊皆无改善,之后到医院家医科门诊检查发现,右侧肋膜腔大量积水,立即转至胸腔内科住院治疗,经切片病理报告为结核菌感染合并肉芽性发炎,确诊为肋膜结核造成的肋膜积水,以抗结核药物治疗后不再发烧,肋膜积水也消失了。

台大医院新竹分院胸腔内科医师林敬凯表示,结核病是一个非常古老的疾病,时至今日仍是全世界相当重要的感染性疾病之一,结核病是因结核分枝杆菌感染所造成,可因感染发病的部位不同而有不同之症状。

“肋膜腔”位于肺和胸壁之间,正常情况下仅含有薄薄的一层液体,作为人体呼吸时,肺与胸壁间的润滑剂,当肋膜腔受到结核菌感染后,会使肋膜腔内体液累积,造成患者不适症状之产生,常见临床症状包括发烧、呼吸时胸痛、咳嗽、气喘、体重减轻、食欲不振、呼吸困难等。

林敬凯医师说明,针对结核菌感染造成的肋膜积水,可以肋膜腔镜(又名内科胸腔镜)检查,肋膜腔镜是一种低侵袭性的手术,可以对肋膜腔内的病灶准确进行切片检查,可提升超过9成诊断率,且可对因感染造成肋膜沾黏的位置同时进行治疗。

林敬凯医师指出,肋膜腔镜相较于传统外科胸腔镜检查更为安全,不需进手术室做全身麻醉,只需以局部麻醉及一般镇静药物,大大降低因麻醉及插管造成的风险,且术后伤口较外科胸腔镜之手术小,恢复时间也较短,对不明原因的肋膜积水,如恶性肿瘤,肋膜腔镜也是重要的诊断工具。

(文提供/优活健康网编辑部)

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