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尿不出来 快靠这碎石新招

一名59岁男性因排尿问题就医,检查发现左侧高位输尿管有一颗2公分的结石合并肾水肿,肾脏也有多颗大小约0.5公分的结石,另名52岁男性血尿已2年,诊断后发现左侧肾脏有2颗结石合并肾水肿,其中一颗2.7公分,2名患者皆选择软式输尿管镜雷射碎石手术,术后隔天即出院。

斗六成大医院泌尿科医师林宗彦指出,在没有软式输尿管镜的时候,医院在肾脏或输尿管结石的处理选择,包括体外震波碎石术、硬式输尿管镜雷射碎石手术以及经皮肾造廔取石手术,体外震波碎石术使用机器产生震波后从体外击碎体内结石,碎片再藉由尿液排出体外,通常用来处理比较小颗的结石。

大部分肾结石由于角度问题处理常会受限,经皮肾造廔取石手术手术,方法为从病人外背侧体表往肾脏钻出一个大约直径1公分的通道,内视镜再经由这个通道处理结石,一般用于处理大于2.5公分或是复杂性结石,需住院约1周,有脏器穿孔以及大出血的风险。

林宗彦医师进一步说明,软式输尿管镜跟硬式输尿管镜最大不同,是可转弯进肾脏进行多角度探索,藉由比较天然的方式处理结石,相较于经皮肾造廔取石手术,可在较低手术风险的情形下处理多颗或是复杂性结石。

上述病患案例,肾脏2.7公分的结石在过去会选择经皮肾造廔手术,但藉由软式输尿管镜,同样也可达到治疗效果,林医师也提醒,软式输尿管镜雷射碎石手术并非泌尿道结石处理唯一选项,有其风险、限制及并发症,所以泌尿科医师会依照患者身体状况,结石位置、大小、数量去选择最适合的处理方式。

 

(文提供/优活健康网编辑部)

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